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肛腸科護(hù)理園地-肛瘺術(shù)后的護(hù)理
圖片編號(hào): GCWK020624 圖片尺寸:1.2m*2.4m
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肛腸科護(hù)理園地-肛瘺術(shù)后的護(hù)理
創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房
創(chuàng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)宗旨
一中心:一切以病人為中心。
二參與:參與創(chuàng)優(yōu),參與創(chuàng)新。
三貼近:貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)。
四及時(shí):及時(shí)接待、及時(shí)評(píng)估、及時(shí)治療、及時(shí)護(hù)理。
五主動(dòng):主動(dòng)介紹、主動(dòng)詢問、主動(dòng)幫助、主動(dòng)征求、主動(dòng)反饋。
六   心:熱心、愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心、同情心。
七   用:用心記、用腦想、用眼看、用鼻聞、用耳聽、用手摸、用嘴問。
八   聲:迎接聲、稱呼聲、解釋聲、問候聲、道歉聲、應(yīng)答聲、祝賀聲、送行聲。
月服務(wù)之星:
張護(hù)士 王護(hù)士 李護(hù)士
肛瘺術(shù)后的護(hù)理
肛瘺是指肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道,又稱為“肛管直腸瘺”,其內(nèi)口位于齒線附近,外口位于肛周皮膚上?;忌细丿浐髸?huì)非常痛苦,肛門處經(jīng)常流膿,刺激周圍皮膚,引起濕疹、搔癢、傷口經(jīng)久不愈合。有時(shí)外口封閉暫時(shí)自愈,但因膿液仍在里邊積聚引起腫脹疼痛,待腫塊破潰,膿液流出,痛即減輕。由于肛瘺生長的特殊性及反復(fù)性,給術(shù)后的治療帶來了一定的困難,給患者造成一定的心理壓力,也給生活帶來不便。因此,術(shù)后的護(hù)理工作在患者的創(chuàng)面愈合過程中起著不可忽視的作用。
疼痛的護(hù)理
  疼痛是常見的并發(fā)癥,由于肛門區(qū)神經(jīng)豐富,痛覺敏感,術(shù)后常出現(xiàn)因括約肌痙攣或肛管內(nèi)有敷料填塞而引起的疼痛,可適當(dāng)用些止痛藥,也可通過心理護(hù)理緩解病人的疼痛。首先,分散注意力可有效地減輕病人的疼痛知覺,可把注意力集中于和室友的談話中,看有趣的電視節(jié)目等。其次,護(hù)士事先進(jìn)行疼痛知識(shí)教育,可以改變疼痛的反應(yīng),如向病人解釋疼痛不會(huì)超過他們所能忍受的程度,術(shù)后打的長效止痛針可有效止痛長達(dá)25-30天。對(duì)劇烈疼痛者可肌注度冷丁,必要時(shí)可拔除填塞過緊的敷料。
尿潴留的護(hù)理
  尿潴留是肛腸科術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,它一般在術(shù)后6-10小時(shí)之內(nèi)發(fā)生。術(shù)后一旦發(fā)生尿潴留多采用如下方法:首先解除患者思想顧慮和緊張情緒,選擇合適的環(huán)境,鼓勵(lì)患者起床排尿,一般均可自行排尿。如排不出,可用流水聲刺激,使尿意增強(qiáng)誘導(dǎo)排尿或用熱毛巾、熱水袋溫敷下腹部。對(duì)上述方法無效者且膀胱充盈時(shí)可給予導(dǎo)尿。
飲食的護(hù)理
  對(duì)術(shù)后病人進(jìn)行飲食指導(dǎo),通過飲食調(diào)理控制大便在術(shù)后48小時(shí)后排出,使大便性質(zhì)偏軟,每日一次為宜。這樣可減少大便對(duì)創(chuàng)面的摩擦損傷,減輕疼痛,避免傷口出血。術(shù)后飲食總體要求為:禁忌辛辣刺激性食物,具體安排如下:手術(shù)后當(dāng)日進(jìn)流食,如米湯、蛋湯、雞湯等,術(shù)中出血較多的病人應(yīng)給豬肝湯。術(shù)后第二日進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食,如雞蛋羹、稀飯等。術(shù)后第三日可給面條、軟飯等。術(shù)后第四日可給普食,補(bǔ)充高營養(yǎng)食品及新鮮的蔬菜,以促進(jìn)傷口愈合。
排便的護(hù)理
  雖然手術(shù)導(dǎo)致患者術(shù)后早期排便功能下降,但由于保留了肛管的功能,亦保留了肛門括約肌的功能,因此加強(qiáng)肛門排便控制的訓(xùn)練對(duì)減少排便次數(shù),恢復(fù)括約肌功能十分重要。方法為:便前進(jìn)行排便反射訓(xùn)練,指導(dǎo)患者根據(jù)術(shù)前排便習(xí)慣,不管有無便意都定時(shí)排便,以促進(jìn)大腦皮層建立定時(shí)排便反射。便后用溫?zé)崴?,以減輕炎癥與水腫并進(jìn)行縮肛訓(xùn)練,即肛門行收縮、舒張運(yùn)動(dòng)10下/次,4次/天。
敷料的護(hù)理
  病人術(shù)后切口內(nèi)用紗布填塞以壓迫止血,切口外用棉紗覆蓋,膠布固定。首次排大便時(shí)應(yīng)先拿掉膠布和棉紗,再取出紗布,患者一般都要術(shù)后48小時(shí)后排大便。因?yàn)闀r(shí)間長,紗布與創(chuàng)面粘連在一起,為了減輕病人的痛苦,排大便前讓病人用溫水浴20分鐘,使肛管括約肌舒張,使填塞的紗布充分濕潤,紗布與創(chuàng)面剝離,而易于取出,取出紗布后囑病人再用熱水坐浴15分鐘后再去排大便。
心理護(hù)理
  首先應(yīng)加強(qiáng)對(duì)術(shù)后病人的心里護(hù)理工作,解除心理負(fù)擔(dān),調(diào)動(dòng)病人的主觀能動(dòng)性,爭取病人最大程度的配合。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與病人交流,耐心地回答他們提出的各種問題。并向病人講明肛腸科手術(shù)本身屬于有菌手術(shù),只要便后及時(shí)坐浴及時(shí)換藥就不會(huì)造成創(chuàng)面感染。不正常進(jìn)食及不正常排便,會(huì)影響創(chuàng)面愈合,遠(yuǎn)期會(huì)導(dǎo)致胃腸功能紊亂,正常排便反射失調(diào)影響身體健康。
出院的護(hù)理
  囑患者出院后繼續(xù)用硝礬洗劑熏洗肛門周圍,并控制排便次數(shù),1次/天為宜,保持大便成形,質(zhì)軟。指導(dǎo)進(jìn)食易消化、無刺激性的食物,選擇“三高一低”(高蛋白質(zhì)、高碳水化合物、高維生素、低脂肪)飲食,勿食辛辣刺激性食物,勿久坐,以免影響血液循環(huán)。保持肛門周圍皮膚清潔,便后用溫?zé)崴。瑘?jiān)持肛門括約肌功能恢復(fù)鍛煉。如有不舒感,及時(shí)來院檢查,出院后三個(gè)月來院復(fù)查。

 

 

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