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去結(jié)算一、掛圖內(nèi)容:
尿道下裂
男孩排尿時(shí)尿線(xiàn)不是向前,而是向下,即為排尿異常。尿道下裂是排尿異常的一種,應(yīng)引起家長(zhǎng)的重視。尿道下裂即尿道開(kāi)口異常,是小兒常見(jiàn)的先天性陰莖發(fā)育畸形,在男性新生兒中的發(fā)生率約為8‰。除影響患兒正常生活外,還會(huì)對(duì)其心理造成極大創(chuàng)傷。尿道下裂的發(fā)病是多因素作用的結(jié)果,與母親懷孕期間雌、雄激素的水平相關(guān),具有一定的遺傳性,有一定的家族發(fā)病傾向。
尿道下裂患兒的尿道開(kāi)口在陰莖腹側(cè)至陰囊會(huì)陰的不同位置,尿道開(kāi)口靠前(即陰莖頭型)的患兒雖不妨礙站立排尿,但陰莖外形多有異常,尿線(xiàn)向下斜;尿道開(kāi)口在陰莖干、陰囊或會(huì)陰者,不僅需要下蹲排尿,還可因伴發(fā)陰莖下曲畸形,影響陰莖正常發(fā)育,至青春期陰莖勃起時(shí)彎曲更為嚴(yán)重,且可伴疼痛及性生活困難。父母應(yīng)在孩子年幼時(shí)多留心,爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn),早治療。
尿道下裂一旦診斷確定,均應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)給予手術(shù)矯治,矯正陰莖下彎,使尿道開(kāi)口盡可能接近正常位置,小兒可站立排尿,成人后有生殖能力。
近年來(lái),本病的手術(shù)治療已有了很大進(jìn)展,過(guò)去采用的分期手術(shù)方式已被一期完成的手術(shù)所取代,不僅大大減少了病兒痛苦,而且更加強(qiáng)調(diào)陰莖外觀及功能盡可能接近正常。關(guān)于手術(shù)年齡,目前普遍認(rèn)為應(yīng)在學(xué)齡前完成,或再早一些以減少患兒心理上的創(chuàng)傷。一般來(lái)說(shuō)半歲左右的病兒就能達(dá)到完成手術(shù)修復(fù)的基本條件。對(duì)于短段型尿道下裂及無(wú)陰莖下曲畸形者還可提前手術(shù)。對(duì)合并陰莖發(fā)育不良者,因多伴有內(nèi)分泌缺陷,應(yīng)先作相應(yīng)檢查并給予激素治療,待陰莖增大后再施行手術(shù)。一般來(lái)說(shuō),尿道下裂患兒經(jīng)手術(shù)矯正后大多可取得滿(mǎn)意效果,只要睪丸功能正常,將來(lái)是會(huì)有生育能力的。
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