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泌尿外科護理園地-泌尿系統(tǒng)結(jié)石護理
圖片編號: MNWK020410 圖片尺寸:1.2m*2.4m
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一、掛圖內(nèi)容:

 

泌尿外科護理園地-泌尿系結(jié)石護理
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”
護士不能只單純地致力于臨床護理,而應(yīng)從狹小的病房中走出來,為人們提供高品位的人本服務(wù)。這種高品位的人本服務(wù),除了優(yōu)質(zhì)的常規(guī)護理以外,還包括廣泛傳播醫(yī)學(xué)知識、維護生理與心理衛(wèi)生、倡導(dǎo)健康生活等。
服務(wù)口號:真誠服務(wù)  專業(yè)護理
護士一覽
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泌尿系結(jié)石護理
【概念】
泌尿系又稱尿石癥,是泌尿外科最常見的疾病之一。尿石癥包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石。上尿路結(jié)石指腎和輸尿管結(jié)石;下尿路結(jié)石包括膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。臨床以上尿路結(jié)石多見。
【評估】
1、病情評估
(1)生命體征。
(2)疼痛的部位及性質(zhì)。
(3)血尿出現(xiàn)的時間及血尿量。
(4)有無尿頻、尿痛、尿急等膀胱刺激癥狀。
(5)有無發(fā)熱、畏寒及結(jié)石引起的尿路梗阻癥狀。
(6)實驗室、影像學(xué)、B超、CT、輸尿管腎鏡檢查結(jié)果。
2、對腎結(jié)石認知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【護理措施】
1、非手術(shù)治療與護理
(1)藥物排石治療的病人,囑病人將每次尿液排在指定的容器內(nèi),了解結(jié)石排出的情況。
(2)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
(3)結(jié)石合并感染者,根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果,遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素,控制感染,注意病人排尿次數(shù)及療效的觀察。
(4)腎絞痛的病人,遵醫(yī)囑輸液及給予解痙鎮(zhèn)痛藥物,以緩解疼痛。
(5)尊醫(yī)囑測量尿液PH值,對尿酸和胱氨酸結(jié)石的病人給予口服枸櫞酸鉀合劑,以堿化尿液;若需要酸化尿液,遵醫(yī)囑口服氯化銨。
(6)在不增加病人心肺負荷及體力能力承受的情況下,可適當(dāng)進行跳躍等活動,促進結(jié)石的排出。
2、體外沖擊波碎石與護理
(1)告知病人在治療過程中不隨意移動體位;治療中有較大的聲響及治療后出現(xiàn)血尿?qū)僬,F(xiàn)象,以減少緊張心理,取得配合。
(2)為避免腹部脹氣,術(shù)前3天禁食易產(chǎn)氣的食物,手術(shù)日早晨禁食、水。
(3)術(shù)后取平臥位,定時監(jiān)測血壓、脈搏的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。
(4)病人術(shù)后若出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等藥物反應(yīng),囑其臥床休息、禁食,遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)與水;無反應(yīng)者可正常進食。
(5)觀察并記錄初次排尿的時間、每次間隔時間,以了解有無尿路梗阻及急性尿潴留征象。
(6)觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量,術(shù)后多有血尿,記錄血尿開始時間及終止時間,發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。
(7)鼓勵病人每天飲水3000ml以上,囑病人經(jīng)常更換體位,增加輸尿管急尿潴留征象。
(8)囑病人觀察每次排出尿液,觀察結(jié)石排出情況。
(9)碎石后腎絞痛的病人,遵醫(yī)囑給予解痙鎮(zhèn)痛藥。
(10)碎石后出現(xiàn)大量血尿應(yīng)及時通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑給予止血藥,并觀察排尿情況。
(11)巨大結(jié)石碎石后,有可能梗阻尿路,嚴(yán)重者可引起腎功能的改變,囑病人臥床休息48小時,鼓勵其多飲水、更換體位,促進結(jié)石的排出。
3、手術(shù)治療護理
(1)術(shù)前護理
1)指導(dǎo)病人正確留取尿標(biāo)本,對自理能力較差者給予協(xié)助。
2)腎、腎盂、輸尿管切開取石合并有一側(cè)腎功能不全的病人,應(yīng)了解健側(cè)腎功能情況,遵醫(yī)囑記錄24小時尿量。
3)結(jié)石合并感染的病人,遵醫(yī)囑給予抗生素。
4)輸尿管切開取石的病人,術(shù)前常規(guī)進行X線拍片定位,送手術(shù)室時應(yīng)保持定位時的體位。
5)遵醫(yī)囑及手術(shù)要求做好術(shù)前體位。
(2)術(shù)后護理
1)監(jiān)測生命體征。
2)術(shù)后48小時后取半臥位,觀察引流是否通暢及有無漏尿的現(xiàn)象;腎實質(zhì)切開取石者,絕對臥床2周,以減輕腎臟的損傷,防止再發(fā)出血;輸尿管切開取石術(shù)后,第一次排尿為血性,提示輸尿管通暢;恥骨上膀胱切開取石術(shù)后病人,臥床休息3天。
3)內(nèi)鏡取石術(shù)后的病人,觀察有無腹痛及尿中結(jié)石排出情況。
4)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、預(yù)防感染的藥物。
5)鼓勵病人多飲水,起到自然沖洗的作用。
6)保持引流通暢,腎造瘺者不宜進行沖洗,以免引起感染,必須沖洗時,應(yīng)嚴(yán)格無菌操作并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
7)保持造瘺口局部清潔、干燥,尿液浸濕敷料應(yīng)及時更換。
8)腸蠕動恢復(fù)后,可遵醫(yī)囑進食。囑病人飲水2000-3000ml,并遵醫(yī)囑給予調(diào)整尿液酸堿的藥物,以防結(jié)石復(fù)發(fā)。
【健康指導(dǎo)】
1、養(yǎng)成飲水的習(xí)慣,每天飲水2000ml以上,最好飲用磁化水,少飲礦泉水、濃咖啡、可可、茶及酒精類飲料。
2、術(shù)中留置雙J管的病人4-6個月膀胱鏡下拔管。
3、調(diào)整飲食種類,減少或預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)。

 

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