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泌尿外科護(hù)理園地-前列腺增生癥護(hù)理

圖片編號(hào)： MNWK020408	圖片尺寸：1.2m*2.4m
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一、掛圖內(nèi)容：

泌尿外科護(hù)理園地-前列腺增生癥護(hù)理
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
在護(hù)理過程中，處處體現(xiàn)出對(duì)患者生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)注，并為之竭誠(chéng)服務(wù)。
服務(wù)口號(hào)：真誠(chéng)服務(wù) 專業(yè)護(hù)理
護(hù)士一覽
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前列腺增生癥護(hù)理
【概念】
前列腺增生是以排尿困難為主要表現(xiàn)特征的老年男性常見病，是前列腺細(xì)胞增生導(dǎo)致泌尿系梗阻而出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)及病理改變。男性自35歲以上前列腺可有不同程度的增生，50
歲以后出現(xiàn)臨床癥狀。
【觀察要點(diǎn)】
（1）生命體征。
（2）排尿困難及尿頻，尿痛情況，
（3）尿液顏色及尿量。
（4）心、肺功能狀況。
【護(hù)理措施】
（一）、術(shù)前護(hù)理
1、預(yù)防泌尿系感染：鼓勵(lì)多飲水，注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣褲。多數(shù)病人因尿頻、排尿困難而害怕喝水，向病人講明飲水意義，并注意記錄病人排尿情況。若出現(xiàn)排尿困難、膀胱區(qū)憋脹、有尿不能完全排出，應(yīng)通知醫(yī)生給予留置尿管或膀胱造瘺術(shù)，同時(shí)口服抗生素。
2、了解病人心肺功能。病人多為老年人，防止心臟意外。
3、了解病人排便情況，習(xí)慣性便秘病人可口服緩瀉藥物，保持排便通暢。
4、配合手術(shù)治療，口服雌激素，使前列腺體縮小變硬，減輕充血，有利于手術(shù)。
5、同外科術(shù)前護(hù)理。
（二）、術(shù)后護(hù)理
1、觀察要點(diǎn)
1）生命體征及甚至變化，如有煩躁不安，抽搐昏迷等提示稀釋性低鈉綜合癥。
2）沖洗液顏色。
3）觀察有無腹部膨隆，沖洗液出量是否大于入量。
4）大便是否通暢。
2、術(shù)后給予持續(xù)膀胱沖洗。護(hù)士應(yīng)密切觀察尿管顏色，沖洗速度依據(jù)引流液的顏色調(diào)節(jié)，顏色變淺紅，沖洗速度可調(diào)慢；變?yōu)槟蛏?，可遵醫(yī)囑停止沖洗。如為鮮紅色，混有泡沫提示手術(shù)創(chuàng)面大量滲血可能，立即通知醫(yī)生，重新固定尿管，達(dá)到牽拉止血作用，同時(shí)，調(diào)快沖洗速度，保持尿管通暢，避免血塊堵塞。當(dāng)創(chuàng)面大量滲血，血壓下降，脈搏增快，應(yīng)給予止血和輸血治療，必要時(shí)手術(shù)止血。
3、觀察沖洗液有無外滲現(xiàn)象：術(shù)后除觀察尿液顏色外，還要密切觀察有無腹部膨隆。如病人出現(xiàn)腹部張力增加，煩躁不安，叩診為濁音，提示有前列腺包膜受損的可能，及時(shí)通知醫(yī)生，停止沖洗或手術(shù)放置恥骨后引流管，防止大量沖洗液被機(jī)體吸收，造成水中毒。
4、飲食：術(shù)后第一日，進(jìn)半流食，以易消化食物為宜，多吃水果、蔬菜，并囑病人大量飲水，3000毫升/天左右，使尿液排出增加，起到自然沖洗的目的，也可防止便秘。
5、防止靜脈血栓的形成：鼓勵(lì)病人適當(dāng)活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生。臥床期間，指導(dǎo)病人側(cè)身活動(dòng)，下肢曲腿運(yùn)動(dòng)。停止膀胱沖洗后，協(xié)助病人離床活動(dòng)，注意觀察病人有無呼吸困難等肺栓塞癥狀。
6、膀胱痙攣的護(hù)理：部分病人手術(shù)后，可出現(xiàn)膀胱痙攣，表現(xiàn)為膀胱區(qū)明顯壓痛，沖洗可自行停止或速度減慢，尿管暫無
液體引出或出血加重?？煞懦鰵饽覂?nèi)部分液體，均能減輕病人癥狀。并注意尿道口有無溢血，溢液，如污染床單位，應(yīng)重新更換。
7、防止繼發(fā)出血：腹壓增高是導(dǎo)致繼發(fā)出血的主要原因。手術(shù)后糞便干燥，咳嗽等均可導(dǎo)致腹壓增高，應(yīng)積極防治。除飲食指導(dǎo)外，必要時(shí)可用緩瀉劑或提前服用緩瀉藥，保持排便通暢。病人咳嗽應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。
8、尿失禁病人的護(hù)理：拔除尿管后，病人發(fā)生一過性尿失禁，一般幾日到1個(gè)月可自行恢復(fù)。個(gè)別病人尿失禁時(shí)間較長(zhǎng)，可指導(dǎo)病人進(jìn)行縮肛訓(xùn)練，并配合藥物治療，一般6個(gè)月到1年可恢復(fù)正常。
9、健康指導(dǎo)：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不能騎自行車，禁止提重物，保持排便通暢。