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泌尿外科健康教育宣傳欄-泌尿系結石

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一、掛圖內容：

泌尿外科健康教育宣傳欄-泌尿系結石
定義
尿結石又稱尿路結石、尿石癥、泌尿系結石，是泌尿系統(tǒng)各部位結石病的總稱，泌尿系結石是泌尿系的常見病。結石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位。但以腎與輸尿管結石為常見。
病因
泌尿系結石發(fā)病時間以夏秋季節(jié)多發(fā)。好發(fā)人群以高溫、高空作業(yè)、司機、農村重體力勞動者以及長期臥床的患者居多。發(fā)病年齡為２５～５０歲，常見于３０～４０歲。男女發(fā)病比例為３：１。泌尿系結石的成因十分復雜，跟職業(yè)、飲食成分和結構、水份攝入量、氣候、以及尿液因素（如長期臥床導致尿PH改變，尿量減少，甲狀膀腺功能亢進等使尿鈣排出增多）有關。解剖結構異常，如尿路梗阻，尿路感染等也易形成結石。
臨床表現
臨床表現因結石所在部位不同而有異。腎與輸尿管結石的典型表現為腎絞痛與血尿。由于某種誘因，如劇烈運動、勞動、長途乘車等，突然出現一側腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會陰、陰囊等處放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿；膀胱結石主要表現是排尿困難和排尿疼痛。
治療
根據結石大小、位置、數量、腎功能和全身狀態(tài)及代謝，梗阻及感染及其程度而定。
非手術治療：
1、解痙鎮(zhèn)痛。2、防治感染。3、調節(jié)尿PH值、多飲水。
手術治療
體外沖擊波碎石術：適應直徑小于2厘米的腎結石、直徑小于1厘米的輸尿管結石等，效果很好，為首選治療方法。
腎盂或腎實質切開取石術：腎盂切開取石術適應于腎外型的腎盂、腎盞內結石，腎內型腎盂的腎結石。腎實質切開取石術適應于較大的鹿角形結石。
腎部分切除術或腎切除術：位于腎小盞或上、下極的結石，不能從腎盂切口鉗取。深入腎盞的腎盂結石使腎盞被堵塞而高度擴張或存在多發(fā)性小結石。
輸尿管切開取石術：非手術治療2周，結石未排除者。輸尿管結石直徑大于0.8CM或表面粗糙呈多角形。
膀胱切開取石術：巨大的膀胱結石不宜采取經尿道膀胱碎石者。膀胱結石合并前列腺增生、尿道狹窄、膀胱痙攣縮及膀胱憩室者。
目前最新手術方法（微創(chuàng)手術）：
1、經膀胱鏡碎石術。
2、經輸尿管鏡取石術、碎石術。
3、經腎鏡取石術、碎石術。
飲食禁忌
1、患有本病的患者飲食中應禁食含膽固醇高的動物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蛤蟹等。
2、少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃、甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻醬、腌帶魚等。
3、最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡。
飲食適宜
1、患有本病的患者飲食中宜清淡、低蛋白、低脂肪為主。
2、飲食應多樣化，富含營養(yǎng)和維生素的食物，如新鮮的蔬菜、黃瓜、豆角、綠豆芽；新鮮水果，如蘋果、雪梨、西瓜、葡萄、橙、柑等。
3、養(yǎng)成多飲水的習慣，一般每天應飲2500-3000為好，還可飲果汁、淡茶及其他飲料，如菊花晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊等。
泌尿系結石的預防
目前，隨著人們生活水平的不斷提高，其結石的發(fā)病率也在不斷增高，但是只要我們從生活中多加注意，就能起到預防的作用。那么我們在生活中應該如何注意呢？
1、注意膳食結構。尿石的生成和飲食結構有一定的關系，因此，注意調整膳食結構能夠預防結石復發(fā)。根據尿石成分的不同，飲食調理應該采取不同的方案。如草酸鈣結石患者宜少食草酸鈣含量高的食品，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。
2、治療引起泌尿系結石的某些原發(fā)病。甲狀旁腺功能亢進（甲狀旁腺腺瘤、腺癌或增生性變化等）會引起體內鈣磷代謝紊亂而誘發(fā)磷酸鈣結石。這樣，就需要先治療甲狀旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如腫瘤、前列腺增生以及尿道狹窄等會造成尿液蓄積，引起尿液“老化”現象。尿中的有機物沉積“老化”后，就可能增大而變成非晶體的微結石。所以，治療引起泌尿系結石的某些原發(fā)病對于預防結石復發(fā)也非常重要。
3、預防和治療泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接關系到尿石癥的防治效果。
4、服用中藥。每隔一定時間，用中藥金錢草和海金沙泡水服，有利于排出體內細小的結石。如果條件允許，也可找中醫(yī)師根據自己的病情開一張簡潔的中藥處方泡服。
5、多飲水。應該養(yǎng)成多喝水的習慣，以增加尿量，稱為“內洗滌”，有利于體內多種鹽類、礦物質的排除。當然，應該注意飲水衛(wèi)生，注意水質，避免飲用含鈣過高的水。
6、多活動。平時要多活動，如散步、慢跑等。體力好的時候還可以原地跳躍，同樣有利于預防泌尿系結石復發(fā)
7、復查：定期尿液檢查、X線或B超檢查，觀察有無復發(fā)及殘余結石情況。若出現劇烈腎絞痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱、血尿等癥狀，及時就診。