一、掛圖內容:
泌尿外科護理園地-膀胱腫瘤護理
創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范病房”
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膀胱腫瘤護理
【概念】
膀胱腫瘤是泌尿系最常見的腫瘤,可發(fā)生于膀胱的各層組織。按組織發(fā)生學分為上皮性和非上皮性兩大類,上皮性腫瘤包括移行細胞癌、腺癌、鱗狀細胞癌,上皮性腫瘤占90﹪-95﹪;非上皮性腫瘤分為惡性和良性。臨床首要癥狀為無痛性肉眼血尿,突然發(fā)生,間歇發(fā)作。此外還表現(xiàn)在膀胱刺激癥狀、排出組織物,晚期則可出現(xiàn)排尿困難,膀胱區(qū)疼痛。
【評估】
1、病情評估
(1)生命體征。
(2)血尿的性質及程度。
(3)有無尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。
(4)有無下腹部腫塊、貧血、水腫、消瘦、發(fā)熱等。
(5)有無下腹部及會陰部疼痛等。
(6)肺腎功能狀況。
2、對膀胱腫瘤認知程度及心理承受能力。
3、自理能力。
【護理措施】
1、術前護理
(1)了解病人營養(yǎng)狀況,評估病人貧血及營養(yǎng)不足的程度,鼓勵進食高蛋白質、富含維生素、易消化飲食,必要時給予輸血治療。糾正貧血,補充蛋白質,提高機體抗感染和組織修復能力。
(2)腸道準備:如手術中應用腸段代替膀胱,術前1天口服瀉藥清潔腸道,術日晨清潔灌腸,術前3日給予腸道準備少渣半流食,術前1-2日進流食,術前3-5日口腹腸道抑菌劑,術前插胃管。
(3)心理護理:了解病人心理所想,對癥護理。尿流改道給病人帶來許多不便,向病人講明手術的必要性及術后自我護理的方法,加強護患間的溝通,解除思想顧慮,接受現(xiàn)實。
(4)同外科術前護理。
2、術后護理
(1)監(jiān)測生命體征:每0.5---1小時測血壓、脈搏一次,血壓平穩(wěn)后改為每2小時1次。平臥6小時后血壓平穩(wěn),并給予半臥位。
(2)經尿道膀胱腫瘤電切術與護理:
1)觀察膀胱沖洗引流液的量及顏色,根據(jù)顏色的變化,及時調節(jié)沖洗速度,保持沖洗引流通暢,防止血塊堵塞,進食后鼓勵病人多飲水,起到自然沖洗的作用。
2)觀察病人有無高熱、腹痛、腹脹、膀胱痙攣等癥狀,遵醫(yī)囑給予對癥處理。
3)根據(jù)病人情況可進食后給予營養(yǎng)豐富、粗纖維食物為宜,忌食辛辣刺激性食物,防止便秘。
4)尿管拔除后,觀察病人排尿次數(shù)及每次排尿量。
(3)膀胱部分切除術后的病人,妥善固定導尿管,保持引流通暢,若尿液血色較深,遵醫(yī)囑用生理鹽水進行間斷或持續(xù)沖洗。
(4)尿流改道術后護理:
1)準確連接各引流管,分別進行標記,觀察并記錄引流液性質及量。(通常留置胃管,左右輸尿管支架管,左右恥骨后引流管各一根)翻身活動時,防止滑脫。保持各管道通暢,觀察左右輸尿管支架管是否均衡,特別注意尿少的一側,如發(fā)生堵塞,及時通知醫(yī)生,給予沖洗。
2)血壓平穩(wěn)后協(xié)助病人半臥位,有利于膀胱死腔滲出液的引流。
3)膀胱全切輸尿管皮膚造口的病人,觀察皮膚乳頭的血運及有無回縮等。
4)保持胃腸減壓通暢,觀察胃液的顏色及量,定期進行口腔護理,預防口腔合并癥的發(fā)生。拔除胃管后觀察病人有無腹脹。
5)遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)和水分,腸功能恢復后可進食流質、半流食或普通飲食。進食期間觀察病人有無腹瀉、腹脹、便秘及腸梗阻癥狀。
6)保持造口周圍皮膚的清潔、干燥,有感染征象時及時給予處理。
7)尿流改道術后,教會病人佩帶造口袋、及造口護理的方法。
(5)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。
(6)遵醫(yī)囑給予抗生素治療,預防感染的發(fā)生。
(7)觀察傷口敷料滲出情況,保持敷料清潔、干燥,出血較多時及時通知醫(yī)生。
(8)定時協(xié)助病人翻身,指導病人進行深呼吸,有效咳嗽、咳痰,痰液粘稠時定時進行霧化吸入,預防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。
(9)鼓勵病人多飲水,每天2000-3000ML
(10)鼓勵病人早期下床活動,預防下肢靜脈血栓的形成。
【健康指導】
1、告知病人尿流改道術后造口護理的重要性,教會病人造口的護理方法
2、進食高蛋白、高維生素、易消化的飲食,禁食辛辣食物,防止便秘。
3、膀胱腫瘤電切術后有復發(fā)的可能,遵醫(yī)囑定期進行膀胱灌注治療。
4、應經常注意尿液的觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
5、遵醫(yī)囑定期進行膀胱鏡等檢查。
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