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神經(jīng)外科護理園地4
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房”
“護士必須具有一顆同情心和一雙愿意工作的手,才能達到服務(wù)的最終目的。”
服務(wù)口號:真誠服務(wù) 專業(yè)護理
顱內(nèi)動脈瘤的護理
顱內(nèi)動脈瘤是由于顱內(nèi)局部動脈異常改變產(chǎn)生的腦動脈瘤樣突起,好發(fā)于組成腦底動脈環(huán)(Willis動脈環(huán))的前部及其鄰近的動脈主干上。由于這些動脈位于腦底的腦池中,所以動脈瘤破裂出血引起動脈痙攣、栓塞及蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)等癥狀。臨床表現(xiàn)為:突然頭痛、嘔吐、意識障礙、癲癇樣發(fā)作、腦膜刺激征等。以手術(shù)治療為主,常采用動脈瘤栓塞術(shù)、開顱動脈瘤夾閉術(shù)及穿刺栓塞動脈瘤。
【護理問題】
1、潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)出血。
2、腦組織灌注異常與腦水腫有關(guān)。
3、有受傷的危險與癲癇發(fā)作和精神癥狀有關(guān)。
4、疼痛與蛛網(wǎng)膜下腔出血和手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。
5、睡眠型態(tài)紊亂與疾病產(chǎn)生的不適有關(guān)。
6、便秘與術(shù)后長期臥床有關(guān)。
7、活動無耐力與術(shù)后長期臥床有關(guān)。
【護理措施】
● 術(shù)前護理
1、患者絕對臥床休息,減少探視,保持情緒穩(wěn)定和病房安靜,避免一切外來的刺激。躁動不安可使血壓上升,增加再出血的可能,適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。
2、觀察生命體征、意識、瞳孔、肢體活動變化,及早發(fā)現(xiàn)出血情況并采取相應(yīng)的治療措施。
3、飲食護理:進食營養(yǎng)豐富、富含纖維素的食物,保持大便通暢;必要時給予緩瀉劑,保持大便通暢,需要灌腸時應(yīng)注意低壓灌腸。
4、尿失禁的患者應(yīng)給予留置導(dǎo)尿。
5、囑患者不用力打噴嚏或咳嗽,以免增加腹壓,反射性的增加顱內(nèi)壓而引起顱內(nèi)動脈瘤破裂。
6、位于Willis環(huán)前部的顱內(nèi)動脈瘤或頸動脈海綿竇瘺行封閉術(shù)的患者,應(yīng)在術(shù)前進行頸動脈壓迫實驗及練習(xí),以建立側(cè)支循環(huán)。即用特制的頸動脈壓迫裝置或用手指按壓患側(cè)頸動脈,直到同側(cè)顳淺動脈搏動消失。開始每次壓迫5分鐘,以后逐漸延長壓迫時間,直至持續(xù)壓迫20~30分鐘患者仍能耐受,不出現(xiàn)頭昏、眼黑、對側(cè)肢體無力和發(fā)麻等表現(xiàn)時,才可實施手術(shù)治療。
7、如伴發(fā)癲癇者要注意加強防護,加放床檔,防止發(fā)作時受外傷;保持呼吸道通暢,同時給予吸氧,記錄抽搐時間,遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥。
● 術(shù)后護理
1、監(jiān)測生命體征,特別是意識、瞳孔的變化。準(zhǔn)確記錄出入量,保證出入量平衡。穩(wěn)定患者情緒,避免激動及劇烈活動,盡量使血壓維持在一個穩(wěn)定水平。
2、清醒患者床頭抬高30度,利于減輕腦水腫。持續(xù)低流量給氧,保持腦細(xì)胞的供氧。同時觀察肢體活動及感覺情況,與術(shù)前對比有無改變。
3、做好擴容治療,遵醫(yī)囑給予低分子右旋糖酐、香丹靜脈滴入;甘露醇及甲強龍靜脈滴入,減輕腦水腫;或泵入尼莫通以減輕腦血管痙攣。
4、保持引流通暢,觀察引流液的色、量及性質(zhì),如短時間內(nèi)出血過多,應(yīng)通知醫(yī)生及時處理。
5、保持呼吸道通暢,防止肺部感染及壓瘡的發(fā)生。
6、手術(shù)恢復(fù)期應(yīng)多進食高蛋白食物,加強營養(yǎng),以增強機體的抵抗力。
7、減少刺激,防止癲癇發(fā)作,盡量將癲癇發(fā)作時的損傷減到最小,安好床擋,備好搶救用品,防止意外發(fā)生。
【健康教育】
1、鼓勵患者堅持進行康復(fù)訓(xùn)練,保持樂觀的情緒和心態(tài)的平靜。
2、囑患者堅持服用抗高血壓、抗癲癇、抗痙攣等藥物,不可擅自停藥、改藥,以免病情波動。
3、飲食要清淡、少鹽、富含纖維素食物,保持大便通暢。
4、每3到6個月復(fù)查一次,若再次出現(xiàn)癥狀,及時就診。
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