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神經(jīng)外科護(hù)理園地1
圖片編號(hào): SJWK0201036 圖片尺寸:1.2m*2.4m
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神經(jīng)外科護(hù)理園地1
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
創(chuàng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)宗旨
一中心:一切以病人為中心
二參與:參與創(chuàng)優(yōu),參與創(chuàng)新
三貼近:貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)
四及時(shí):及時(shí)接待、及時(shí)評(píng)估、及時(shí)治療、及時(shí)護(hù)理
五主動(dòng):主動(dòng)介紹、主動(dòng)詢問(wèn)、主動(dòng)幫助、主動(dòng)征求、主動(dòng)反饋
六   心:熱心、愛(ài)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心、同情心
七   用:用心記、用腦想、用眼看、用鼻聞、用耳聽、用手摸、用嘴問(wèn)
八   聲:迎接聲、稱呼聲、解釋聲、問(wèn)候聲、道歉聲、應(yīng)答聲、祝賀聲、送行聲
月服務(wù)之星
神經(jīng)外科一般護(hù)理常規(guī)
【觀察要點(diǎn)】
1、嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動(dòng)情況。
2、嚴(yán)密觀察顱內(nèi)壓增高等臨床表現(xiàn),并注意觀察低血鉀現(xiàn)象。
3、觀察有無(wú)褥瘡及肺部并發(fā)癥。
【護(hù)理措施】
1、術(shù)前護(hù)理常規(guī)
(1)心理護(hù)理:術(shù)前向患者講清治療的目的、意義,對(duì)手術(shù)及并發(fā)癥和預(yù)后情況,應(yīng)向患者、家屬及單位講明。
(2)備皮衛(wèi)生處置:術(shù)前1天患者剃頭(嚴(yán)防損傷頭皮),用軟毛刷、肥皂水洗頭4遍,如果病情許可,可洗澡換衣,否則行床上擦浴,剪指(趾)甲。術(shù)晨再剃頭1遍,將頭洗凈后,用2%碘酒和75%酒精消毒皮膚,以無(wú)菌治療巾包扎。
(3)配合治療:①腦室和顱后窩占位性病變者,術(shù)前置腦室持續(xù)引流,入手術(shù)室前夾閉腦室引流管。②垂體瘤及鞍區(qū)腫瘤者,術(shù)前2~3日遵醫(yī)囑給予適量地塞米松。氯霉素眼水滴鼻4~6次/日,朵貝爾氏液漱口4~6次/日。
(4)術(shù)前6~8小時(shí)禁食、水。
(5)術(shù)晨檢查患者有無(wú)發(fā)熱、皮膚有無(wú)禁忌,女患者有無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。一切正常為患者置入留置導(dǎo)尿管。
(6)術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑注射術(shù)前用藥,備齊藥物、病歷及X光片等,將患者及用物交給手術(shù)室人員。
2、術(shù)后護(hù)理常規(guī)
(1)臥位護(hù)理:麻醉未清醒的患者取仰臥位,頭偏向一側(cè);意識(shí)清醒的患者無(wú)休克癥狀取頭高位15~30°;昏迷及顱后窩手術(shù)患者應(yīng)取側(cè)俯臥位;腫瘤切除后殘腔較大的患者,術(shù)后24~48小時(shí)禁壓患側(cè),切口部位保持在頭部上方;脊髓手術(shù)后協(xié)助患者翻身,保持頭部與脊柱軸線一致,嚴(yán)防扭曲。
(2)呼吸道護(hù)理:保持患者呼吸道通暢,對(duì)氣管插管未拔的患者,給予霧化吸入,2小時(shí)一次,并及時(shí)清除呼吸道分泌物。氧氣吸入,氧流量為2ml/min,濃度為30%左右。患者麻醉清醒,準(zhǔn)備拔除氣管插管時(shí),先行霧化吸入,吸痰后再將氣管插管拔除。
(3)生命體征監(jiān)測(cè):術(shù)后應(yīng)進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸、血壓連續(xù)監(jiān)測(cè),并密切觀察其神志、瞳孔及肢體活動(dòng)變化,認(rèn)真及時(shí)記錄,如有病情變化,立即報(bào)告醫(yī)師。
(4)引流管護(hù)理:觀察引流液的性質(zhì)、顏色及引流量,保持引流管通暢,防止管道扭曲、堵塞及脫出。
(5)觀察傷口:了解疼痛的性質(zhì)、切口有無(wú)感染或皮下積液等。如果切口滲透液較多,應(yīng)及時(shí)更換敷料,
枕上鋪一無(wú)菌墊,每日更換一次,必要時(shí)可隨時(shí)更換,如果切口滲血較多,應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。
(6)做好搶救準(zhǔn)備工作:對(duì)危重、呼吸困難者,床旁備好急救車、急救藥和器材。
(7)高熱護(hù)理:腋溫在38.5℃以上應(yīng)行藥物及物理降溫,對(duì)中樞高熱者必要時(shí)遵醫(yī)囑給予冬眠低溫療法。
(8)癲癇護(hù)理:癲癇大發(fā)作時(shí),可靜脈注射安定20 mg,并有專人護(hù)理,防止墜床、自傷及窒息,頭偏向一側(cè),臼齒間加牙墊用膠布固定于面頰;防止舌咬傷。
(9)五官護(hù)理:①做好口腔、會(huì)陰、皮膚基礎(chǔ)護(hù)理。②角膜護(hù)理:對(duì)眼瞼閉合不全患者,涂以抗生素眼膏,用凡士林紗布覆蓋或用蝶形膠布將上、下眼瞼膠合,必要時(shí)行上、下眼瞼縫合,以保護(hù)角膜。③腦脊液鼻漏及耳漏護(hù)理:切忌用水沖洗或填塞棉球、紗條,保持外耳道及鼻腔清潔,耳漏者頭側(cè)向患側(cè),頭部抬高15°,枕上鋪一無(wú)菌治療巾,鼻腔外部蓋一塊無(wú)菌紗布保持清潔,浸濕后及時(shí)更換。
(10)消化道護(hù)理:對(duì)危重患者給予插胃管,并密切觀察胃液及顏色,及早發(fā)現(xiàn)出血傾向,并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,予以對(duì)癥處理。頑固性呃逆:用手指壓兩側(cè)眶上神經(jīng)或針刺足三里、內(nèi)關(guān),也可用氯丙嗪12.5mg進(jìn)行內(nèi)關(guān)穴位封閉,或靜脈緩慢注入利他林20mg。
(11)飲食與營(yíng)養(yǎng):給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。術(shù)后清醒者、次日清醒者,次日開始進(jìn)流質(zhì)飲食,兩天后改半流飲食,逐步過(guò)渡到普通飲食。對(duì)大手術(shù)病情危重及后組顱神經(jīng)損害較嚴(yán)重、吞咽困難的患者,給予靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。
(12)合理補(bǔ)液:應(yīng)根據(jù)水電解質(zhì)失調(diào)情況決定每日補(bǔ)液種類及總量,并進(jìn)行合理安排,如嚴(yán)重腦水腫患者宜先輸脫水藥,嚴(yán)格限制輸液量,切忌輸液速度過(guò)快,應(yīng)根據(jù)液體總量均勻輸入。
(13)肢體癱瘓或功能障礙:可采用理療、體療,每日2次,每次15分鐘,并注意保持患者肢體功能位。
【健康教育】
1、病人應(yīng)注意保持充足的休息,養(yǎng)精蓄銳,避免過(guò)度的腦力活動(dòng)。
2、出院后一個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診,以及時(shí)準(zhǔn)確了解疾病的治愈和機(jī)體的恢復(fù)情況。
3、準(zhǔn)時(shí)、正確遵醫(yī)囑服藥,以預(yù)防并發(fā)癥,促進(jìn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。
4、出院后一個(gè)月內(nèi)保持頭部傷口的清潔,避免碰撞、手抓傷口及洗頭。
5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),制訂合理的飲食計(jì)劃,增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。
6、保持大便通暢,防止因大便用力引起顱內(nèi)壓增高發(fā)生意外,故多食蔬菜、水果、蜂蜜,必要時(shí)服用緩瀉藥物。
7、有肢體活動(dòng)障礙,要進(jìn)行肢體的功能鍛煉,并定時(shí)按摩、活動(dòng)關(guān)節(jié),防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)的攣縮。
8、保持良好的心理狀態(tài),積極參與力所能及的社會(huì)活動(dòng),最大限度地促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)并重返社會(huì)。
9、如遇頭痛、嘔吐、視力下降等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。

 

 

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