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神經(jīng)外科健康教育宣傳欄2 掛圖內(nèi)容:
神經(jīng)外科健康教育宣傳欄2
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腦垂體瘤的健康指導(dǎo)
【病因】
腦垂體瘤系良性腺瘤,是發(fā)生在垂體上的腫瘤,是常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤之一,約10萬(wàn)人口中即有1例,近年來(lái)有增多的趨勢(shì),特別是育齡婦女。目前病因不很明確。
【臨床表現(xiàn)】
1、頭痛。
2、視力、視野改變(單眼或雙眼看東西不清楚,容易撞門(mén)框,重者逐漸發(fā)展至失明 或突然頭痛失明。
3、月經(jīng)紊亂、停經(jīng)、泌乳(自發(fā)的乳房流奶水或觸碰乳房后流奶水)、不孕、性能力改變(多為性能力減退)、體毛減少、皮膚改變(變薄)。
4、肢端肥大癥:手腳、頭顱、胸廓及肢體進(jìn)行性增大,手足掌肥厚,手指增粗,遠(yuǎn)端呈球形,前額隆起,眼眶、顴骨明顯突出,牙縫增寬,口唇變厚,鼻梁寬而扁平,耳廓變大。
【治療原則】
1、手術(shù)治療
主要包括開(kāi)顱手術(shù)和經(jīng)蝶手術(shù)治療。
2、放射治療
普通放療對(duì)垂體腫瘤有一定效果,但只能控制腫瘤發(fā)展,有時(shí)可使腫瘤縮小,致視力、視野有所改進(jìn),但是不能根本治愈。
頭部伽瑪?shù)吨委熆筛未贵w瘤。伽瑪?shù)稕](méi)有創(chuàng)傷,是較小腫瘤的首選治療方案。
3、藥物治療
溴隱亭為半合成的麥角胺生物堿,能刺激垂體細(xì)胞的多巴胺受體降低血中催乳素的作用。服用溴隱亭后可使催乳素腺縮小,可恢復(fù)月經(jīng)和排卯受孕,也可以抑制病理性溢乳,但溴隱亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停藥后可繼續(xù)增大,癥狀又復(fù)出現(xiàn)。此外溴隱亭對(duì)生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤也可減輕癥狀,但藥量大,療效差。
【健康指導(dǎo)】
1、術(shù)前
(1)與患者交談,鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受,給與心理指導(dǎo)。
(2)囑患者臥床休息,保持室內(nèi)環(huán)境安靜,室溫適宜,盡可能減少不良因素的刺激,便于患者入睡和放松。
(3)指導(dǎo)患者使用緩解疼痛的技術(shù):①想象;②分散注意力技術(shù);③放松技術(shù)。
(4)移去環(huán)境中的障礙物,室內(nèi)用物相對(duì)固定,如用物擺放位置發(fā)生改變要告知患者。
(5)保持床位低水平,床邊有扶欄。
(6)當(dāng)患者行走時(shí)要攙扶,提供適當(dāng)?shù)妮o助用具并練習(xí)使用。
(7)予以高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。
(8)囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生,避免受涼、過(guò)度勞累與激動(dòng),預(yù)防感染。
(9)密切觀(guān)察垂體危象,及時(shí)處理:遵醫(yī)囑靜脈滴注50%
葡萄糖40~60ml及糖鹽水,以搶救低血糖及失水等。低溫者可將患者放入24~35℃溫水中,逐漸加熱水溫至38~39℃,當(dāng)患者體溫回升至35℃以上則擦干保暖。高熱者根據(jù)具體情況選擇降溫方法。禁止或慎用各種麻醉藥,以防誘發(fā)昏迷。
2、術(shù)后
(1)按神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。
(2)手術(shù)日禁食,記錄24h尿量1~3d。
(3)注意雙鼻孔內(nèi)滲液情況。
(4)術(shù)后24h后可進(jìn)流質(zhì)飲食,并用復(fù)方硼酸溶液漱口,4次/d,連續(xù)7d。上齒齦切口用0.1%苯扎溴胺酊消毒,4次/d,連續(xù)7d。
(5)24h后去除唇部壓迫繃帶,鼻腔內(nèi)指套砂條48h后拔除。隨時(shí)觀(guān)察鼻孔內(nèi)有無(wú)清水樣液體流出,同時(shí)用滴鼻液每日4次,連續(xù)14d。鼻腔干燥者可用消毒石蠟油滴鼻,一日數(shù)次。
(6)避免術(shù)后劇烈咳嗽和用力擤鼻涕,以防止發(fā)生腦脊液鼻漏。
(7)術(shù)后絕對(duì)臥床1周。
(8)術(shù)后第10天復(fù)查垂體功能。
膠質(zhì)瘤的健康指導(dǎo)
【病因】
神經(jīng)膠質(zhì)瘤簡(jiǎn)稱(chēng)膠質(zhì)瘤,是神經(jīng)外科的常見(jiàn)疾病,膠質(zhì)瘤在顱內(nèi)各種腫瘤中最為多見(jiàn),男性比女性多發(fā),多發(fā)生在30~40歲,另外兒童好發(fā)。
常見(jiàn)病因有:
1、理化因素
包括化學(xué)毒物、放射線(xiàn)、電磁輻射等。
2、生物學(xué)因素
如致瘤病毒,細(xì)菌毒素等。
3、遺傳因素
胚胎發(fā)育過(guò)程中基因結(jié)構(gòu)異常和遺傳因素。
4、職業(yè)因素
化學(xué)工業(yè)的從業(yè)職員。
5、用腦不衛(wèi)生
性格內(nèi)向,謹(jǐn)小慎微的人群。
【臨床表現(xiàn)】
癥狀主要有兩方面的表現(xiàn):一是頭痛、嘔吐、視力減退、復(fù)視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等一般癥狀;二是腦組織受腫瘤的壓迫、
侵潤(rùn)、破壞所產(chǎn)生的局部癥狀,在不同的部位產(chǎn)生不同的表現(xiàn),如面癱、失語(yǔ)、幻視、幻聽(tīng)、記憶力下降、肢體無(wú)力等。
【治療原則】
以手術(shù)治療為主
【健康指導(dǎo)】
1、術(shù)前指導(dǎo)
(1)進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物,如米飯,肉類(lèi),各種蔬菜和水果。
(2)注意充足的休息,保證睡眠,適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng),有癲癇及精神癥狀者,須家屬陪同。
(3)配合術(shù)前檢查:抽血化驗(yàn),大小便化驗(yàn),胸片,CT、MRI等。
(4)配合術(shù)前用藥。
(5)術(shù)前簽訂各種同意書(shū):手術(shù)同意書(shū),麻醉同意書(shū),輸血同意書(shū),貴重藥品使用同意書(shū)等。
(6)術(shù)前1d備皮,剃去頭部的毛發(fā)。術(shù)前晚上10點(diǎn)以后開(kāi)始禁食。手術(shù)當(dāng)天,更換病員服裝,取下貴重物品、假牙等。
2、術(shù)后指導(dǎo)
(1)術(shù)后回ICU監(jiān)護(hù)治療,將進(jìn)行24h的嚴(yán)密監(jiān)護(hù),家屬暫時(shí)不能陪同。
(2)手術(shù)中將留置導(dǎo)尿,方便檢測(cè)尿量,待術(shù)后病情平穩(wěn)后拔除,恢復(fù)正常排便。
(3)術(shù)中的氣管插管可能會(huì)帶回IC,這可能會(huì)造成咽喉部的不適,待病情允許時(shí) 將拔除,拔管后可能會(huì)仍有不適,需要幾天可自然恢復(fù)。
(4)術(shù)中可能安置硬膜外引流管、腦室外引流瓶等,待術(shù)后病情平穩(wěn)后方可拔除。為了防止患者在未清醒時(shí)拔掉上述重要管道,將適當(dāng)約束。
(5)術(shù)后需要臥床休息,可抬高床頭15~30°。
(6)術(shù)后飲食:待患者清醒后方可進(jìn)食,食物要從軟到硬,兼顧營(yíng)養(yǎng),從流質(zhì)開(kāi)始 逐漸過(guò)渡到普通飲食。
(7)術(shù)后復(fù)查CT,抽血化驗(yàn)等。
(8)頭部的敷料將適時(shí)更換,頭部縫線(xiàn)一般將在7d左右后為拆去。
【出院治療】
1、如有口服藥,請(qǐng)按時(shí)服用,切勿擅自停藥。
2、定期門(mén)診復(fù)查。
3、遇術(shù)前癥狀請(qǐng)及時(shí)就診。
4、注意均衡飲食和休息。
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