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血液透析中心健康宣傳欄1
什么是血液透析?
血液透析是利用體外循環(huán)裝置將病人的血液和透析液以相反的流動(dòng)方向引入透析器中,利用彌散的原理,通過透析膜進(jìn)行物質(zhì)交換,使血液中的代謝物尿素、肌酐、胍類物質(zhì)等排出到透析液中,而透析液中的電解質(zhì)、碳酸氫根等機(jī)體所需的物質(zhì)被補(bǔ)充到血液中,從而達(dá)到清除體內(nèi)代謝廢物,糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡,維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
血液透析除了應(yīng)用于慢性腎衰替代治療外,還廣泛應(yīng)用于不同原因引起的急性腎衰、多器官功能衰竭、嚴(yán)重外傷、急性壞死性胰腺炎、高鉀血癥、高鈉血癥、急性酒精中毒等。
血液透析小貼士
1、若患者行動(dòng)不便或病情不穩(wěn)定,應(yīng)有家屬陪伴前來透析。
2、透析前后要精確量體重,若體重差異過大,應(yīng)由護(hù)理人陪同,重新測(cè)量。
3、最近曾跌倒撞及頭部、不小心咬到舌頭、剛完成或即將接受手術(shù)(含拔牙)或正在出血(如月經(jīng)、痔瘡出血、解黑便、糖尿病患者眼前突然出現(xiàn)黑影<網(wǎng)膜出血>),透析前應(yīng)先告知醫(yī)護(hù)人員。
4、透析前,打針的部位應(yīng)以肥皂洗凈并擦干以利消毒(特別是打針部位經(jīng)常涂抹藥膏的人)。
5、個(gè)別患者在透析中進(jìn)食會(huì)造成低血壓或腹痛,可以在透析前先進(jìn)食或透析后再吃。
6、血液透析是將血液引出體外進(jìn)行循環(huán)凈化,人體的血液動(dòng)力學(xué)隨著循環(huán)而發(fā)生變化。因此要求患者在透析時(shí)要保持安靜睡眠狀態(tài),避免情緒波動(dòng)或談笑聊天。
7、透析后如血壓過低,無論有無癥狀切勿立即坐起或站立,以免造成暈倒,應(yīng)等待處理至血壓回復(fù)正常后再慢慢坐起。
8、若食欲不錯(cuò),透析后總是調(diào)不到設(shè)定之體重或身體不適至隔天未改善,應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員,往上調(diào)整體重。
9、若任何原因(特別是感冒)造成食欲不佳,最近常血壓升高,透析之前有點(diǎn)喘,甚至一躺下就咳嗽,應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員往下調(diào)整體重,以免造成急性肺水腫。
內(nèi)瘺的維護(hù)
1、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后48-72h應(yīng)抬高術(shù)側(cè)肢體,以減少腫脹。
2、內(nèi)瘺術(shù)后3-4周后使用,首次使用內(nèi)瘺應(yīng)特別注意,透析結(jié)束由醫(yī)護(hù)人員用紗布卷壓迫針孔15-20分鐘,不能用壓脈帶壓迫止血。
3、一般患者透析結(jié)束,壓迫針孔15-20分鐘,即松開壓脈帶。血壓低的患者尤其注意壓迫時(shí)間不能超過15-20分鐘,壓力適中,以免內(nèi)瘺堵塞。
4、不能在內(nèi)瘺側(cè)輸液、采血、測(cè)血壓或懸掛重物。內(nèi)瘺穿刺處發(fā)癢時(shí),不能用手抓。
5、患者應(yīng)自備聽診器,經(jīng)常聽瘺有無雜音,觸摸有無震顫,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,配合醫(yī)護(hù)人員工作。
6、內(nèi)瘺部位應(yīng)罩一護(hù)腕,注意保護(hù)內(nèi)瘺免受磕碰,躺臥時(shí)勿壓迫內(nèi)瘺側(cè)手臂。
7、當(dāng)動(dòng)靜脈吻合后,靜脈擴(kuò)張不理想時(shí),可將有瘺的肢體浸入溫?zé)崴袩岱?,并短時(shí)間手指壓迫吻合口上方靜脈,壓迫和開放間斷進(jìn)行,每天反復(fù)熱敷2-3次,以促進(jìn)靜脈擴(kuò)張。
在兩次透析期間,要適當(dāng)活動(dòng)有瘺的肢體,如握拳運(yùn)動(dòng),避免血流減慢或血栓形成。皮下有淤血、腫脹時(shí)擦喜療妥,并輕輕按摩,保護(hù)皮膚使之柔軟。
中心靜脈留置導(dǎo)管的維護(hù)
1、經(jīng)常觀察插管部位有無滲血、血腫及全身反應(yīng)、發(fā)熱、咳嗽、憋氣等,發(fā)現(xiàn)異常立即就診。
2、活動(dòng)和睡眠時(shí)避免壓迫導(dǎo)管以防血栓形成、血管壁損傷、穿刺部位滲血和導(dǎo)管脫出等。
3、頸內(nèi)靜脈置管的患者避免洗臉、洗頭時(shí)水流至傷口,發(fā)生局部感染。
4、股靜脈置管的患者防止大小便污染傷口,保持局部清潔干澡。
1、蛋白質(zhì)攝入:選用優(yōu)質(zhì)高生物效價(jià)的動(dòng)物蛋白質(zhì)為主,如鮮奶、蛋、魚、瘦肉等,補(bǔ)充各種必須氨基酸。植物黃豆、花生中雖然含蛋白質(zhì)高,但含必需氨基酸少,不宜多吃。
2、熱量攝入:一般情況下每天30-45kcal/kg,具體根據(jù)個(gè)體差異適量增減。
3、鈣及其他物質(zhì)的補(bǔ)充:補(bǔ)鈣、鋅和鐵,及足量的B族維生素。
4、限水:透析間期過多水?dāng)z入可導(dǎo)致水中毒和心血管并發(fā)癥,因此要控制水分的攝取,液體攝入量一般為前一日尿量加500ml。
5、限鈉:血液透析患者應(yīng)避免高鹽飲食,食鹽攝入量每日在3-5克為宜,防止因進(jìn)鹽過多引起口干、口渴,使水的攝入過多致鈉水潴留。應(yīng)避免高鈉食物,如咸菜、咸蛋、醬及各種腌制品。
6、限鉀:血透病人血鉀易升高。高血鉀可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常,甚至心跳驟停。一般每日攝入量在2-2.5g為宜,避免高鉀食品,如橘類、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、可可飲料、香菇等。為減少飲食中鉀含量,可將綠葉蔬菜浸泡半小時(shí)以上,少吃菜湯,根莖類蔬菜應(yīng)去皮,切成薄片,浸水后再煮。
7、限磷:磷過高可引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)和代謝性骨病等危險(xiǎn)。每日攝入量在800-1000mg為宜。蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟,奶粉、骨髓、堅(jiān)果、花生等含磷較多,應(yīng)避免多食。
血液透析病人的飲食指導(dǎo)
1、蛋白質(zhì)攝入:選用優(yōu)質(zhì)高生物效價(jià)的動(dòng)物蛋白質(zhì)為主,如鮮奶、蛋、魚、瘦肉等,補(bǔ)充各種必須氨基酸。植物黃豆、花生中雖然含蛋白質(zhì)高,但含必需氨基酸少,不宜多吃。
2、熱量攝入:一般情況下每天30-45kcal/kg,具體根據(jù)個(gè)體差異適量增減。
3、鈣及其他物質(zhì)的補(bǔ)充:補(bǔ)鈣、鋅和鐵,及足量的B族維生素。
4、限水:透析間期過多水?dāng)z入可導(dǎo)致水中毒和心血管并發(fā)癥,因此要控制水分的攝取,液體攝入量一般為前一日尿量加500ml。
5、限鈉:血液透析患者應(yīng)避免高鹽飲食,食鹽攝入量每日在3-5克為宜,防止因進(jìn)鹽過多引起口干、口渴,使水的攝入過多致鈉水潴留。應(yīng)避免高鈉食物,如咸菜、咸蛋、醬及各種腌制品。
6、限鉀:血透病人血鉀易升高。高血鉀可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常,甚至心跳驟停。一般每日攝入量在2-2.5g為宜,避免高鉀食品,如橘類、葡萄、香蕉、榨菜、花生、胡桃、可可飲料、香菇等。為減少飲食中鉀含量,可將綠葉蔬菜浸泡半小時(shí)以上,少吃菜湯,根莖類蔬菜應(yīng)去皮,切成薄片,浸水后再煮。
7、限磷:磷過高可引起甲狀旁腺功能亢進(jìn)和代謝性骨病等危險(xiǎn)。每日攝入量在800-1000mg為宜。蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟,奶粉、骨髓、堅(jiān)果、花生等含磷較多,應(yīng)避免多食。
控制水分?jǐn)z入技巧
口含冰塊止渴
使用有刻度的量杯喝水
咀嚼薄荷葉止渴
將需攝入水平均分配于全日
控制鈉鹽攝入技巧
1、調(diào)味品應(yīng)以清淡為主,減少采用高鈉調(diào)味品,如食鹽、醬油、味精、蠔油及各種現(xiàn)成醬料。
2、避免選擇高鹽分的配料,如梅菜、咸菜、榨菜等。
3、選擇罐頭蔬菜時(shí),應(yīng)該選擇用清水浸泡的,因其含鈉質(zhì)的份量較鹽水制品低得多。
4、市面上代鹽及無鹽醬油含有大量鉀質(zhì),腎病患者不宜使用。
5、低鹽醬油所含鈉質(zhì)較一般醬油稍低,但仍須作適量使用。
6、多嘗試用一些低鈉質(zhì)的調(diào)味品,可增加菜肴的美味、減少鈉鹽的攝入。
7、使用有刻度的小勺,控制每次烹調(diào)時(shí)的鹽用量。
8、菜肴起鍋時(shí)才將鹽撒在上面,減少用量。
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