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貧血患者康復(fù)知識宣傳欄
什么是貧血?
貧血(anaemia)是指全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量減少至正常值以下。由于全身循環(huán)血液中紅細(xì)胞總量的測定技術(shù)比較復(fù)雜,所以臨床上一般指外周血中血紅蛋白的濃度低于患者同年齡組、同性別和同地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。國內(nèi)的正常標(biāo)準(zhǔn)比國外的標(biāo)準(zhǔn)略低。沿海和平原地區(qū),成年男子的血紅蛋白如低于12.5g/dl,成年女子的血紅蛋白低于11.0g/dl,可以認(rèn)為有貧血。12歲以下兒童比成年男子的血紅蛋白正常值約低15%左右,男孩和女孩無明顯差別。應(yīng)注意,久居高原地區(qū)居民的血紅蛋白正常值較海平面居民高些。
造成貧血的原因有多種:缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計:全球約有30億人不同程度貧血,每年因患貧血引致各類疾病而死亡的人數(shù)上千萬。中國患貧血的人口概率高于西方國家,在患貧血的人群中,女性明顯高于男性,老人和兒童高于中青年。
出現(xiàn)缺鐵性貧血的原因
1. 需鐵量增加而鐵攝入不足:多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量增加,若不補(bǔ)充蛋類、肉類等含鐵量較高的輔食,易造成缺鐵。青少年偏食缺鐵。女性月經(jīng)增多、妊娠或哺乳,需鐵量增加,若不補(bǔ)充高鐵食物,易造成IDA。
2. 鐵吸收障礙:常見于胃大部分切除術(shù)后,胃酸分泌不足且食物快速進(jìn)入空腸,繞過鐵的主要吸收部分(十二指腸),使鐵吸收減少。此外,多種原因造成的胃腸道功能紊亂,如長期不明原因腹瀉、慢性腸炎、克隆氏病等均可因鐵吸收障礙而發(fā)生IDA。
3. 鐵丟失過多:慢性長期丟失而得不到糾正則造成IDA。如:慢性胃腸道失血(包括痔瘡、胃十二指腸潰瘍、食管裂孔疝、消化道息肉、胃腸道腫瘤、寄生蟲感染、食管/胃底靜脈曲張破裂等)、月經(jīng)量過多(宮內(nèi)放置節(jié)育環(huán)、子宮肌瘤及月經(jīng)失調(diào)等婦科疾?。?、咯血和肺泡出血(肺含鐵血黃素沉著癥、肺出血——腎炎綜合癥、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等)、血紅蛋白尿(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、冷抗體型自身疫性溶血、心臟人工瓣膜、行軍性血紅蛋白尿等)及其它(遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、慢性腎功能衰竭、血液透析、多次獻(xiàn)血等)。
老年人缺鐵性貧血的飲食調(diào)養(yǎng)
缺鐵性貧血是指各種原因所引起的體內(nèi)貯存鐵缺乏,最終導(dǎo)致血紅蛋白合成原料不足所致的一種小細(xì)胞低色素性貧血。老年人缺鐵性貧血,常因胃切除術(shù)后或長期腹瀉造成的鐵吸收不良,或者因痔出血、潰瘍病出血等慢性失血所引起。
飲食原則
1、高蛋白飲食。蛋白質(zhì)是合成血紅蛋白的原料,應(yīng)注意膳食補(bǔ)充,每日數(shù)量以80克左右為宜,可選用動物肝臟、瘦肉類、蛋、奶及豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。
2、適量脂肪攝入,每日以50克左右為宜。脂肪不可攝入過多,否則會使消化吸收功能降低及抑制造血功能。
3、適量碳水化合物,每日400克左右。
4、進(jìn)食含鐵豐富的食物,提倡使用鐵鍋。
5、膳食中應(yīng)包括含維生素豐富的食物,特別是B族維生素和維生素C對防治貧血有很好效果。
6、糾正不良的飲食習(xí)慣,如偏食、素食主義等。
食物選擇要點(diǎn)
1、含鐵量豐富的食物有動物肝臟、腎、舌,鴨肫、烏賊、海蜇、蝦米、蛋黃等動物性食品,以及芝麻、海帶、黑木耳、紫菜、發(fā)菜、香菇、黃豆、黑豆、腐竹、紅腐乳、芹菜、薺菜、大棗、葵花子、核桃仁等植物性食品。
2、多吃富含維生素C的食物,如新鮮綠葉蔬菜和水果,以促進(jìn)腸道內(nèi)鐵的吸收。必要時可口服維生素C片劑。
3、忌飲茶,尤其是忌飲濃茶,因茶中鞣酸可阻止鐵的吸收。
貧血患者如何自我照顧?
貧血的藥物治療
促紅細(xì)胞生成素(EPO):對骨髓造血細(xì)胞有特異性刺激作用,可有效促進(jìn)紅細(xì)胞生成,持續(xù)平穩(wěn)的提高血紅蛋白值。
輸血:可以在短期內(nèi)快速改善貧血癥狀。但因?yàn)檩斪⒌募t細(xì)胞壽命是有限的,故需要再次輸血。
鐵劑:在持續(xù)應(yīng)用EPO后由于身體內(nèi)造血活躍,對造血原料需求增大,故多數(shù)患者需要同時補(bǔ)充鐵劑。
飲食調(diào)理
平時多食用富含鐵的食物(如瘦肉、蛋黃、動物肝臟、豬血、海帶、紫菜、菠菜、黑木耳等)、富含維生素B12的食物(如瘦肉、葵花籽、芝麻、花生、杏仁等)、富含葉酸的食物(如深綠色蔬菜、全麥等)。
提倡使用鐵鍋煎炒食物。
心理護(hù)理
重視患者的感受。醫(yī)生和家屬應(yīng)給予盡可能多的心理關(guān)懷,鼓勵支持患者以平穩(wěn)的心態(tài)積極配合治療。
溫馨提示
漸進(jìn)式下床、緩慢起身,以避免頭暈。
輕、中度貧血者,可適度活動,以比人不感覺疲勞為度。
重度貧血、缺氧嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息,以減輕心臟符合,待癥狀好轉(zhuǎn)后,再逐漸增加活動量。這時,小小的散步也能讓你感到有活力。
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