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胃腸外科護(hù)理園地-胃十二指腸疾病護(hù)理常規(guī)
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胃腸外科護(hù)理園地-胃十二指腸疾病護(hù)理常規(guī)
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
       在護(hù)理過程中,處處體現(xiàn)出對患者生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)注,并為之竭誠

服務(wù)。
服務(wù)口號:真誠服務(wù)  專業(yè)護(hù)理
護(hù)士一覽
XXX
XXX
觀察要點(diǎn)
1.  飲食習(xí)慣。
2.  胃腸減壓液的性質(zhì)、量。
3.  并發(fā)癥的觀察:吻合口出血、吻合口瘺。
主要護(hù)理診斷
1.  焦慮:與疾病、環(huán)境改變有關(guān)。
2.  舒適的改變:與切口疼痛、留置胃管、腹脹有關(guān)。
3.  營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與攝入不足及消耗增加有關(guān)。
4.  有體液不足的危險:與急性穿孔后禁食、腹膜大量滲出、幽門梗阻病人嘔吐導(dǎo)致水電解質(zhì)丟失、胃十

二指腸潰瘍出血致血容量降低有關(guān)。
5.  清理呼吸道無效:與術(shù)后切口疼痛不敢咳嗽、虛弱無力、痰液粘稠不易咳出有關(guān)。
6.  潛在并發(fā)癥:出血、感染、吻合口瘺、消化道腸梗阻、傾倒綜合征、低血糖綜合癥。
7.  知識缺乏:缺乏康復(fù)及綜合治療相關(guān)的知識。
護(hù)理措施
術(shù)前護(hù)理
1.按普外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)。
2.飲食與營養(yǎng):擇期手術(shù)病人飲食應(yīng)少量多餐,給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、無刺激的食

物。
3.幽門梗阻及胃潴留患者應(yīng)禁食,行胃腸減壓,術(shù)前3日起每晚用溫生理鹽水洗胃,以減輕胃壁水腫和炎

癥,有利于術(shù)后吻合口的愈合。
4.病人出現(xiàn)上腹部疼痛、突然出冷汗、嘔血或解柏油樣大便等癥狀,立即通知醫(yī)生,做好急診手術(shù)準(zhǔn)備

。
5.急性穿孔病人的護(hù)理:嚴(yán)密觀察病人生命體征、腹痛、腹膜刺激征等,給予禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、

抗炎等治療,做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。
6.用藥護(hù)理:按時應(yīng)用減少胃酸分泌、解痙及抗酸的藥物,并觀察療效。
7.心理護(hù)理:關(guān)心體貼病人,讓其了解病情及有關(guān)知識,使病人能積極配合疾病的治療和護(hù)理。
術(shù)后護(hù)理
1.  按普外科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
2.  體位:血壓平穩(wěn)取半臥位,可減輕腹部切口張力,減輕疼痛,可有利于呼吸和循環(huán)。
3.  禁食、禁水:禁食期間靜脈補(bǔ)充液體,24小時均勻輸入,必要時輸血漿,全血支持,促進(jìn)吻合口愈合


4.  飲食護(hù)理:腸蠕動恢復(fù)后可拔除胃管,當(dāng)日少量飲水,如無不適,第2日進(jìn)半量流質(zhì),每次50-80ml,

第3日進(jìn)全量流質(zhì),第4日進(jìn)半流質(zhì)飲食,第10-14日可進(jìn)軟食。食物宜軟,易消化,注意少量多餐,開

始時每日5-6次,逐步恢復(fù)正常飲食,每次飲食后需觀察病人有無腹部不適。
5.  病情觀察:生命體征、神志、切口敷料,引流液的觀察并記錄。
6.  活動:鼓勵病人早期活動,以促進(jìn)腸蠕動,預(yù)防腸粘連,下肢靜脈血栓等。
7.  引流管護(hù)理:妥善固定,保持通暢,記錄量和性質(zhì),胃管還應(yīng)保持有效負(fù)壓。
8.  鎮(zhèn)痛:適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物,應(yīng)用PCA病人要注意預(yù)防并處理可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。
9.  休息:為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境,保證病人休息與睡眠。
10.  術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理: 
(1) 吻合口出血多發(fā)生在術(shù)后24小時以內(nèi),應(yīng)立即通知醫(yī)生,遵醫(yī)囑補(bǔ)液、輸血。休克者按休克護(hù)理常規(guī)

。
(2) 吻合口梗阻術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)食后上腹脹滿和嘔吐等梗阻癥狀,立即匯報醫(yī)生,采取禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓

等措施。
(3) 吻合口瘺常出現(xiàn)在術(shù)后3-7日,立即禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓。
(4) 出現(xiàn)傾倒綜合癥,囑病人平臥數(shù)分鐘;預(yù)防以調(diào)節(jié)飲食為主,少進(jìn)甜食,進(jìn)食后平臥10-20分鐘。
健康教育
1.  保持心情舒暢,適當(dāng)活動,避免勞累和受涼。
2.  飲食定量、適量,宜清淡飲食,避免生、冷、辛、辣,酒、刺激性食物,多食蔬菜水果,忌食脹氣、

油膩食物及甜食,食后平臥0.5~1小時,預(yù)防傾倒綜合征。
3.  少量多餐,每日5~6餐。
4.  定期門診隨訪,按時放化療。


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