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血液科護(hù)理園地1-骨髓移植的護(hù)理.
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血液科護(hù)理園地1-骨髓移植的護(hù)理
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作,我院堅(jiān)持護(hù)理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”,遵循整體護(hù)理理念,從科學(xué)化和專業(yè)化護(hù)理入手,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任,立足??谱o(hù)理發(fā)展,切實(shí)改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;堅(jiān)持從制度、人力、財(cái)力、流程上保證“把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人”,確保護(hù)士為病人服務(wù)的有效時(shí)間,塑造患者滿意、同行認(rèn)可的護(hù)理服務(wù)新形象。
護(hù)士風(fēng)采:
姓名:陳純苗
服務(wù)格言:用心工作  熱情服務(wù)
姓名:蔡鳳儀
服務(wù)格言:您滿意  我開心
姓名:潘海燕
服務(wù)格言:您的健康  我的快樂
骨髓移植的護(hù)理
【概念】
骨髓移植是指病人在接受一定的預(yù)處理后,將各種來源的正常造血干細(xì)胞通過中心靜脈輸注移植入受者體內(nèi),使其生長繁殖,以取代原有缺陷的干細(xì)胞,重建造血功能和免疫功能的過程。
【評估】
1、病情評估
(1)生命體征
(2)癥狀評估
術(shù)前有無感染癥狀和化療、放療的不良反應(yīng)。術(shù)后有無感染、出血及移植物抗宿主病的發(fā)生。
2、心理狀況
3、自理能力
【護(hù)理措施】
1、按血液科病人一般護(hù)理要點(diǎn)執(zhí)行。
2、按上述評估中所列各項(xiàng)觀察病情。
3、術(shù)前護(hù)理
(1)病人應(yīng)進(jìn)入無菌層流室內(nèi),按保護(hù)性隔離措施進(jìn)行隔離。
(2)層流室及室內(nèi)所有物品在使用前后均須按常規(guī)進(jìn)行嚴(yán)格消毒,診療用品均須消毒后專用。
(3)向病人和其家屬說明治療的意義和進(jìn)入層流室的必要性,以減少其緊張心理。并能積極配合。
(4)按時(shí)為病人剃去頭發(fā)和身體上的毛發(fā),經(jīng)藥浴后進(jìn)入層流室。
(5)病人進(jìn)入層流室后即應(yīng)開始食用無菌飲食,做好眼、鼻、外耳道、口腔、肛周及全身皮膚的護(hù)理,按醫(yī)囑服用腸道滅菌藥物。
(6)配合醫(yī)生建立大靜脈通道,留置靜脈導(dǎo)管,按醫(yī)囑執(zhí)行治療。
(7)對使用大劑量的環(huán)磷酰胺靜脈點(diǎn)滴者,應(yīng)按醫(yī)囑充分水化、堿化尿液,使尿PH值保持在7-8之間,囑病人定時(shí)排尿,預(yù)防出血性膀胱炎,若發(fā)生出血性膀胱炎時(shí)應(yīng)協(xié)助醫(yī)生給予處理。
(8)對放療和化療后出現(xiàn)不良反應(yīng)者,應(yīng)按醫(yī)囑給予對癥處理,同時(shí)鼓勵(lì)多飲水,保證足夠入量。
4、術(shù)后護(hù)理
(1)臥床休息,做好基礎(chǔ)護(hù)理。
(2)繼續(xù)執(zhí)行隔離措施,做好五官,肛周及全身皮膚的護(hù)理。
(3)預(yù)防感染;嚴(yán)格按層流室使用規(guī)則執(zhí)行,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,加強(qiáng)肺部護(hù)理,促進(jìn)呼吸道分泌物排出,以預(yù)防呼吸道感染。加強(qiáng)大靜脈營養(yǎng)支持治療護(hù)理,置管處應(yīng)按時(shí)更換敷料,保持清潔,干燥。按醫(yī)囑給予抗生素治療。輸注骨髓時(shí),應(yīng)嚴(yán)格按操作常規(guī)進(jìn)行,防止發(fā)生脂肪栓塞。
(4)注意出血
1)指導(dǎo)病人避免外傷和鼻粘膜、牙齦及皮膚破損,防止造成或加重出血。
2)便秘時(shí)應(yīng)給予處理,防止用力排便。
3)密切觀察有無皮膚出血點(diǎn)或瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿、血便及咳血等,出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)協(xié)助醫(yī)生處理,并記錄出血量。
4)觀察有無發(fā)熱、皮疹、腹瀉、鞏膜或全身黃染等移植抗宿主病的癥狀,按醫(yī)囑給予藥物預(yù)防或治療,注意藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
5)填寫特護(hù)記錄單上各項(xiàng)內(nèi)容,按時(shí)總結(jié)出入液量。
6)深入與病人交流,掌握其心理狀態(tài),幫助減輕緊張情緒和孤獨(dú)感,積極配合治療。
【健康指導(dǎo)】
1、血小板過低時(shí),應(yīng)注意休息,減少活動(dòng),防止出血。
2、注意預(yù)防呼吸道和胃腸道的感染。
3、適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng),勞逸結(jié)合。
4、遵醫(yī)囑按時(shí)按量應(yīng)用藥物,接受定期隨訪。

 

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