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血液科護(hù)理園地2-白血病的護(hù)理
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作,我院堅持護(hù)理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”,遵循整體護(hù)理理念,從科學(xué)化和專業(yè)化護(hù)理入手,落實基礎(chǔ)護(hù)理責(zé)任,立足專科護(hù)理發(fā)展,切實改進(jìn)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;堅持從制度、人力、財力、流程上保證“把時間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人”,確保護(hù)士為病人服務(wù)的有效時間,塑造患者滿意、同行認(rèn)可的護(hù)理服務(wù)新形象。
護(hù)士風(fēng)采 :
姓名:陳純苗
服務(wù)格言:用心工作 熱情服務(wù)
白血病的護(hù)理
【概念】
白血病是造血系統(tǒng)的一類惡性疾病。其特點是白血病細(xì)胞大量的無控制的增生,出現(xiàn)于骨髓和許多臟器及組織,并進(jìn)入外周血液。這些細(xì)胞大多數(shù)是未成熟和形態(tài)異常的白細(xì)胞。
【評估】
1、病情評估。
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(1)生命體征
(2)癥狀評估
急性白血病者:有無發(fā)熱和感染病灶、頭暈,乏力及皮膚與結(jié)膜蒼白等貧血癥狀,皮膚瘀點或瘀斑,牙齦出血及鼻出血,骨骼與關(guān)節(jié)疼痛,以及頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直等中樞系統(tǒng)白血病癥狀。
慢性白血病者:有無乏力、低熱、多汗、體重減輕、左上腹不適或皮膚齒齦鼻出血等。
2、心理狀況。
3、自理能力。
【護(hù)理要點】
1、按血液科病人一般護(hù)理要點執(zhí)行。
2、按上述評估中所列各項觀察病情。
3、了解血象及骨髓象檢查結(jié)果。
4、發(fā)熱,明顯貧血或出血者,須臥床休息,做好基礎(chǔ)護(hù)理,予心理支持。
5、高熱者按高熱病人護(hù)理指南執(zhí)行。
6、觀察有無出血傾向、皮膚有無瘀點、有無口腔潰瘍,發(fā)現(xiàn)皮膚、口腔、鼻腔有出血時,應(yīng)按醫(yī)囑迅速止血。
7、中性粒細(xì)胞極少或進(jìn)行化療時的病人宜住隔離病室。
8、按醫(yī)囑給予高蛋白、高熱量、高維生素等營養(yǎng)豐富的飲食?;熎陂g宜進(jìn)食清淡、低脂、易消化的飲食,少量多餐,鼓勵多飲水以利體內(nèi)尿酸排出。
9、保持口腔衛(wèi)生,飯后漱口,保持大便通暢,便后坐??;按醫(yī)囑給予抗感染,止血,輸血,化療,a-干擾素治療,以及協(xié)助醫(yī)生行骨髓移植術(shù)。
10、對骨髓移植者,按骨髓移植病人護(hù)理要點執(zhí)行。
11、對輸注化療藥物的靜脈應(yīng)與以保護(hù),藥液不可外滲,并加強(qiáng)對靜脈炎的防治。對化療引起的全身不良反應(yīng),按醫(yī)囑給予對癥處理。
12、必要時記錄24小時出入量。
13、加強(qiáng)護(hù)患交流,了解病人對疾病與化療反應(yīng)的心理承受能力。幫助與鼓勵其克服困難,使之積極配合治療,完成治療計劃。正確對待疾病,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
【健康指導(dǎo)】
1、長期接觸放射性核素或有毒的化學(xué)物質(zhì)者,應(yīng)嚴(yán)格遵守勞動保護(hù)制度,定期檢查血象。
2、向病人講述本病有關(guān)基本知識和接受鞏固治療的教育。
3、保持樂觀心態(tài),注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),適度鍛煉身體,以提高抗病能力。
4、避免去公共場所,以防止發(fā)生呼吸道感染。
5、出血貧血、出血加重和發(fā)熱時,要及時就診,以防本病復(fù)發(fā)。
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