一、掛圖內(nèi)容：

檢驗(yàn)科健康宣傳欄
仁愛為本  精誠為強(qiáng)
為什么要常做血常規(guī)檢驗(yàn)
在醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)生往往要求病人首先做個(gè)血常規(guī)檢查。
血常規(guī)檢驗(yàn)雖不是什么特異性的實(shí)驗(yàn)，也不是多么復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)，但由于血液不斷的在全身循環(huán)，流經(jīng)身體各個(gè)重要器官，滲透到各組織中，參與人體的新陳代謝，調(diào)節(jié)和維護(hù)人體各處機(jī)能活動(dòng)和內(nèi)外環(huán)境的平衡，人體各部位稍有異常改變，都會(huì)由血液攜帶其各種信息傳達(dá)出來，故檢查血液中各種細(xì)胞成分的量和質(zhì)的變化即可協(xié)助判斷肌體各種組織器官的病變情況。
血常規(guī)中的許多項(xiàng)具體指標(biāo)都是一些常用的敏感指標(biāo)，對(duì)機(jī)體內(nèi)許多病理改變都有敏感反映，其中又經(jīng)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板最為具醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理有診斷參考價(jià)值，所以，許多病人在病因不明時(shí)都要做血常規(guī)檢查。
另外，一些已經(jīng)明確診斷或治療過程中的患者也需要經(jīng)常做血常規(guī)檢查，這是觀察治療效果、用藥或停藥、繼續(xù)治療或停止治療、疾病復(fù)發(fā)或痊愈的常用指標(biāo)。需要特別提到的是，在化療、放療及血液病等特殊病人中，血常規(guī)檢查是個(gè)非常重要的和經(jīng)常需要檢測(cè)的觀察指標(biāo)。
血液標(biāo)本送檢的有效時(shí)限
在檢驗(yàn)科工作的過程中，偶然會(huì)碰到一些檢驗(yàn)項(xiàng)目因?yàn)闄z測(cè)前處理存有缺陷而影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的情況，而送檢時(shí)間控制不規(guī)范是其中之一?，F(xiàn)抽取某些項(xiàng)目舉例說明。
1、凝血項(xiàng)目、電解質(zhì)項(xiàng)目、肝功及多數(shù)血液酶類生化項(xiàng)目——應(yīng)盡快送檢，在2小時(shí)內(nèi)檢驗(yàn)。
2、血常規(guī)項(xiàng)目——應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)。
3、血培養(yǎng)項(xiàng)目——應(yīng)在采血后盡快放入35℃培養(yǎng)箱中，超過2小時(shí)可能降低微生物培養(yǎng)的陽性率。
4、多數(shù)抗原-抗體檢測(cè)項(xiàng)目——全血室溫（4℃為佳）可保存24小時(shí)，或分離血清-20℃保存。
5、在環(huán)境溫度超過30℃的條件下，所有標(biāo)本都應(yīng)盡快送往檢驗(yàn)科。
如果早晨抽血時(shí)間太早，至送檢時(shí)標(biāo)本已室溫放置超過2小時(shí)，標(biāo)本會(huì)因細(xì)胞代謝、溶血、蒸發(fā)等原因造成許多項(xiàng)目的結(jié)果偏差，如：鉀、乳酸脫氫酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血紅蛋白、酸性磷酸酶等升高，鈉、血糖等降低。
因此檢驗(yàn)科建議：住院病房早晨抽血時(shí)間應(yīng)控制在7:00以后，標(biāo)本應(yīng)在8:00左右送至檢驗(yàn)科。
八大因素影響血液檢測(cè)結(jié)果
1   運(yùn)動(dòng)：
肌肉活動(dòng)的影響可分短暫性的和持續(xù)性的兩類，短暫性影響為血漿脂肪酸含量，可因運(yùn)動(dòng)而暫時(shí)減少，而后漸漸增加而恢復(fù)。丙氨酸可因運(yùn)動(dòng)暫時(shí)增加達(dá)180%，而乳酸則可增加至300%。受到持續(xù)性影響的主要是一些肌肉有關(guān)酶，如肌酸激酶、醛縮酶、乳酸脫氫酶等。據(jù)稱，一場(chǎng)60分鐘的手球訓(xùn)練賽后11小時(shí)，肌酸激酶活性比賽前仍增加達(dá)125%，長期堅(jiān)持體育鍛煉還會(huì)提高性激素水平，因此采血前宜安靜，不進(jìn)行過大的活動(dòng)。
2   食物：
進(jìn)餐后血漿脂肪、蛋白質(zhì)、糖類有所增加。有人研究：高脂餐后2~4小時(shí)采血，多數(shù)人堿性磷酸酶含量增高，主要來自腸源性同工酶，且與血型有密切關(guān)系，O型或B型增高更明顯。一般認(rèn)為高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量，高比例的不飽和脂肪酸食物，可減低膽固醇含量；香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數(shù)倍；含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。食物如含有動(dòng)物血液，可引起糞隱血假陽性。故在做相應(yīng)檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)對(duì)食物有一定的控制。
3   過度空腹：
一般血液生化檢驗(yàn)要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹約12~14小時(shí)。但過度空腹，若達(dá)24小時(shí)以上，某些檢驗(yàn)會(huì)有異常結(jié)果。例如血清膽紅素可因空腹48小時(shí)而增加240%;血糖可因空腹過長而減少為低血糖；血脂空腹過度，甘油三酯、甘油、游離脂肪酸反有增加，而膽固醇無明顯改變。故空腹并非越長越好，近年國外有人主張膽固醇單項(xiàng)檢驗(yàn)，不必空腹抽血。
4   飲酒：
飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、己醛、乙酸鹽增加。長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高，平均紅細(xì)胞體積增加，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)亦較不飲酒的人為高，甚至可以將這項(xiàng)作為嗜酒者的篩選檢查。
5   吸煙：
吸煙癮大的人，血液一氧化碳血紅蛋白含量可達(dá)8%，而不吸煙者含量在1%以下。此外兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為多。血液學(xué)方面亦有變化，白細(xì)胞數(shù)增加，嗜酸粒細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多，血紅蛋白偏高，平均紅細(xì)胞體積偏高。
6   藥物：
藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響非常復(fù)雜，1.5萬多種藥物對(duì)檢驗(yàn)有干擾作用。眾所周知，抗結(jié)核藥、抗生素、抗白血病制劑、磺胺類藥物，對(duì)肝功能有大小不一的影響，甚至幾片常用藥物可以引起嚴(yán)重的藥物反應(yīng)。故在采樣檢查之前，暫停各種藥物是上策，如不可停用，則應(yīng)了解可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。
7   體位：
體位影響血液循環(huán)，由于血漿和組織間液因體位不同而平衡改變，則細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的改變較為明顯，例如由臥位改為站位，血漿白蛋白可因此而濃度增大，總蛋白、酶、鈣、膽紅素、膽固醇及甘油三酯等亦因站位而濃度增加；血紅蛋白、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)亦于站位時(shí)增加。由于體位的因素，不要讓病人自己到檢驗(yàn)科來采血做血常規(guī)，或復(fù)查紅、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，以免體位引入的誤差。
8   其他：
病人準(zhǔn)備還應(yīng)考慮病人的生物鐘規(guī)律，因此復(fù)查以在大體相同的時(shí)間采樣為好。采血時(shí)止血帶結(jié)扎過久，也是一種誤差因素，如以結(jié)扎1min的樣品結(jié)果為基數(shù)，則結(jié)扎3min，可使血漿總蛋白增加5%，膽固醇增加5%，鐵增加6%，膽紅素增加8%。血?dú)夂蚿H值測(cè)定的血液以動(dòng)脈血為原則，且不可漏氣。細(xì)菌培養(yǎng)的樣品要采用無菌技術(shù)，防止污染。

二、本組掛圖的優(yōu)點(diǎn)：

       醫(yī)院是各種人群獲得健康保健知識(shí)的 特殊公共場(chǎng)所，在醫(yī)院設(shè)立健康教育宣傳欄，把防病、保健、康復(fù)的知識(shí)和方法傳授給患者，提高患者的自我保健能力 。此外，也是醫(yī)院宣傳自我，發(fā)展自我的一個(gè)形式。掛圖大師設(shè)計(jì)的本組醫(yī)院宣傳欄圖片，將它們布置在醫(yī)院宣傳健康 教育宣傳欄、科室宣傳欄、社區(qū)健康教育宣傳欄等相關(guān)場(chǎng)所。不僅滿足了患者和正常人群康復(fù)及保健的需求，同時(shí)也密 切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。開展醫(yī)院健康教育對(duì)社會(huì)是奉獻(xiàn)，對(duì)醫(yī)院自身建設(shè)是推動(dòng)，也是文明行醫(yī)的重要體現(xiàn) 和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，既促進(jìn)了醫(yī)院的精神文明建設(shè)，提高了醫(yī)院的聲望，又溝通了醫(yī)院與公眾的關(guān)系，增加了 公眾對(duì)醫(yī)院的信任感，為醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)I造了良好的社會(huì)環(huán)境。

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