一、掛圖內(nèi)容：

器官移植-腎移植知識(shí)專欄
　　★什么是腎移植手術(shù)？
　　腎移植俗稱換腎，是將一個(gè)來(lái)自供體（活體或尸體）的健康腎臟通過(guò)手術(shù)的方法移植到因疾病等原因?qū)е履I臟功能喪失的尿毒癥患者的體內(nèi)，以代替無(wú)功能病腎工作，使患者重新獲得腎功能。
　　僅就腎移植手術(shù)本身而言，手術(shù)難度并不大，但對(duì)手術(shù)的精度要求較高：主要是將移植腎的動(dòng)脈與受者髂內(nèi)動(dòng)脈或髂外動(dòng)脈吻合，移植腎的靜脈與受者髂外靜脈吻合，移植腎的輸尿管與受者膀胱或輸尿管吻合。
　　一般來(lái)講，腎移植是慢性腎功能不全最理想的治療方法，故凡是慢性腎功能不全發(fā)展至終末期，均可用腎移植治療。但為了提高腎移植存活率，臨床上選擇合適的患者較為嚴(yán)格，一般從病情、原發(fā)病種類、年齡等方面考慮。
　　★腎移植的術(shù)前準(zhǔn)備
　　◇透析充分，糾正貧血、高血壓等情況，改善營(yíng)養(yǎng)，提高身體素質(zhì)，以保證腎移植的成功。
　　◇術(shù)前抽血查人類主要組織相容性抗原（即人類白細(xì)胞抗原HLA）、群體反應(yīng)性抗體（PRA）。
　　◇術(shù)前常規(guī)檢查心電圖、胸片、B超、抽血查肝腎功能、電解質(zhì)、出凝血時(shí)間等，了解心、肺、肝腎功能是否適宜做腎移植。
　　◇術(shù)前備皮后淋浴、注意清潔皮膚，保證充足的睡眠，保持良好的心境。
　　◇術(shù)前禁食8-12小時(shí)，禁水4-6小時(shí)，并配合護(hù)士準(zhǔn)備清潔腸道。
　　◇更換干凈病人衣服，脫下手飾、假牙、眼鏡（包括隱形眼鏡、手表及其他貴重物品），交家人保管。
　　★腎移植的術(shù)后須知
　　◇保持心情愉快，利于身體的恢復(fù)。
　　◇減少家屬、朋友的探視，多休息。術(shù)后7天內(nèi)謝絕探視。
　　◇勿牽拉各種管道，勿讓管道受壓。
　　◇配合護(hù)士準(zhǔn)時(shí)按量服用免疫抑制劑。
　　◇如有不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。
　　★心功能不好、高血壓的病人可做腎移植嗎？
　　慢性腎功能衰竭血液透析病人大多數(shù)有高血壓，如果透析脫水不充分、降壓藥物應(yīng)用不合理則可能有嚴(yán)重的高血壓和心功能減退，此時(shí)不宜進(jìn)行腎移植。這些病人應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化透析脫水、調(diào)整降壓藥物使血壓穩(wěn)定、心功能改善后方可腎移植，只有極少數(shù)病人因嚴(yán)重高血壓需要切除原腎臟；少數(shù)有尿毒癥性心肌病的病人透析不能很好地改善心功能，只有腎移植可能使之改善和恢復(fù)。所以，心功能不好、高血壓的病人可經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后做腎移植。
　　★腎移植術(shù)后康復(fù)的“三大注意”
　　腎移植術(shù)后，部分患者可能恢復(fù)正常的腎功能。但由于存在排斥反應(yīng)和可能出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，患者絕不能掉以輕心，以為可以一勞永逸。在腎移植術(shù)后康復(fù)期，患者特別需要清楚“三大注意”：
　　一注意定期復(fù)查  患者要長(zhǎng)期服用免疫抑制劑，以抑制排斥反應(yīng)。但各類免疫抑制藥物都有一定的毒副作用，且不同患者對(duì)藥物反應(yīng)存在很大差異?；颊哌M(jìn)行定期復(fù)查的目的在于，對(duì)免疫抑制藥物濃度、移植腎功能以及相關(guān)的檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，使患者根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整藥物的服用劑量，最大限度減低排斥反應(yīng)，保護(hù)腎功能，并減少藥物的副作用。
　　二注意自我防護(hù)  腎移植患者在長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防和治療排斥反應(yīng)的同時(shí)，也使機(jī)體對(duì)外界的免疫能力下降而容易發(fā)生各種感染，并且藥物對(duì)肝腎還有毒副作用。因此，患者在日常生活中要加強(qiáng)自我防護(hù)，定期復(fù)查就診和定時(shí)定量服藥；避免使用增強(qiáng)免疫力的藥物、保健品；避免使用腎毒性藥物；嚴(yán)禁煙酒，避免勞累和移植腎區(qū)遭受撞擊。
　　三注意保持良好心態(tài)  患者的情緒、心態(tài)好壞，對(duì)腎臟功能的恢復(fù)和保持影響很大。有的患者在術(shù)后早期，因過(guò)度恐懼而出現(xiàn)了血壓高、尿量少、睡眠差的現(xiàn)象，直接影響了移植腎臟功能的恢復(fù)。有的患者始終處于緊張狀態(tài)，自覺(jué)或不自覺(jué)地夸大癥狀，有時(shí)影響了醫(yī)生的正確判斷。還有的患者情緒隨化驗(yàn)結(jié)果而大起大落，結(jié)果加重了病情。
　　★腎移植術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)
　　飲食原則：低鹽、低糖、低脂、高維生素和適量的優(yōu)質(zhì)蛋白。
　　●低鹽低鈉：一般每天鹽的攝入在3-4g，如無(wú)高血壓、水腫、尿少時(shí)可增加至6g。腹瀉、多尿或夏天多汗時(shí)可適當(dāng)增加食鹽，防止低鈉血癥。
　　●嚴(yán)格控制糖的攝?。好庖咭种苿┑姆么嬖诓l(fā)血糖升高的危險(xiǎn)，因此血糖的控制不可忽視。食物應(yīng)避免含糖過(guò)高，以多樣谷物為主，適量控制淀粉類食物的攝入，粗細(xì)搭配。并配合適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)為佳。
　　●限制膽固醇：飲食宜清淡，忌辛辣、油炸食品，少食動(dòng)物內(nèi)臟、雞皮、蛋黃等，同時(shí)須增加食物纖維的供給，如高粱、蕎麥、薯類等，既含有大量的維生素B，又含有大量的食物纖維，可以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，少食用高嘌呤類食品，如海鮮等。
　　●優(yōu)質(zhì)蛋白：主要是動(dòng)物性蛋白，如魚、禽、蛋、瘦肉等。植物性蛋白如大豆、豆制品、花生等，代謝后會(huì)產(chǎn)生大量胺，加重腎臟的負(fù)擔(dān)，宜少使用。
　　●蔬菜、水果：宜多吃富含維生素、纖維素和多種礦物質(zhì)的新鮮蔬菜水果；忌吃影響血藥濃度的葡萄、柚子、楊桃。
　　●注意補(bǔ)鈣：免疫抑制劑的使用可能會(huì)抑制鈣質(zhì)吸收，增加鈣質(zhì)排出，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，可間歇進(jìn)食含鈣豐富的食品如牛奶、排骨湯等。血鈣低時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑服用鈣片。
　　●水：保持出入量平衡。可飲用適量的堿性礦泉水，便于尿酸鹽的溶解與排泄，防止高尿酸血癥。

二、本組掛圖的優(yōu)點(diǎn)：

       醫(yī)院是各種人群獲得健康保健知識(shí)的 特殊公共場(chǎng)所，在醫(yī)院設(shè)立健康教育宣傳欄，把防病、保健、康復(fù)的知識(shí)和方法傳授給患者，提高患者的自我保健能力 。此外，也是醫(yī)院宣傳自我，發(fā)展自我的一個(gè)形式。掛圖大師設(shè)計(jì)的本組醫(yī)院宣傳欄圖片，將它們布置在醫(yī)院宣傳健康 教育宣傳欄、科室宣傳欄、社區(qū)健康教育宣傳欄等相關(guān)場(chǎng)所。不僅滿足了患者和正常人群康復(fù)及保健的需求，同時(shí)也密 切了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。開(kāi)展醫(yī)院健康教育對(duì)社會(huì)是奉獻(xiàn)，對(duì)醫(yī)院自身建設(shè)是推動(dòng)，也是文明行醫(yī)的重要體現(xiàn) 和精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，既促進(jìn)了醫(yī)院的精神文明建設(shè)，提高了醫(yī)院的聲望，又溝通了醫(yī)院與公眾的關(guān)系，增加了 公眾對(duì)醫(yī)院的信任感，為醫(yī)院自身發(fā)展?fàn)I造了良好的社會(huì)環(huán)境。

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