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乳腺外科-乳腺癌術(shù)后功能鍛煉
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乳腺外科-乳腺癌術(shù)后功能鍛煉
乳腺癌術(shù)后的功能鍛煉,大體可分為三個階段,即臥床期、下床活動期及出院后。
1.臥床期的功能鍛煉
乳腺癌改良根治術(shù)后,為了使皮膚愈合良好,避免發(fā)生皮下積液,術(shù)后須放置橡膠引流管,并用胸帶加壓包扎?;夭》亢?,即將橡膠引流管接通負壓吸引器,故術(shù)后1-2天為患者臥床期。此期主要應(yīng)鍛煉手、腕部及肘關(guān)節(jié)的功能??勺錾熘?、握拳和屈腕屈肘等鍛煉,避免上肢外展。
2.下床期活動的功能鍛煉
下床活動期為拔除皮瓣下的負壓吸引管后,患者開始下床活動至出院時為止。此期主要為肩關(guān)節(jié)的鍛煉,由于接近腋下切口處的癍痕組織尚為形成,故早期進行鍛煉可使三角肌、斜方肌和背闊肌盡快恢復(fù)功能。這是乳腺癌改良根治術(shù)后,上肢功能鍛煉的重要一環(huán)。鍛煉的方法為:(1)術(shù)后的3-4天,患者可坐起,開始進行屈肘運動;(2)術(shù)后5天解除固定患者上肢的胸帶后,可練習(xí)患者手掌捫對側(cè)肩部及同側(cè)耳部的動作;(3)術(shù)后半月以拆除切口縫線。此時,可鍛煉抬高患肢上肢,將患側(cè)的肘關(guān)節(jié)屈曲抬高,手掌置于對側(cè)肩部。初時可用建側(cè)手掌托扶患側(cè)肘部,逐漸抬高患側(cè)上肢,直至與肩平;(4)術(shù)后20天,練習(xí)將患側(cè)手掌置于頸后,使患責(zé)側(cè)上肢逐漸抬高至患者自開始鍛煉時的低頭位,達抬頭、挺胸位、進而能以患側(cè)手掌越過頭頂并觸摸對側(cè)耳部為止。為了擴大肩關(guān)節(jié)的活動范圍,此時還可做扶墻鍛煉,加強抬高患側(cè)上肢的功能。
3.出院后上肢功能的鍛煉
患者出院后,應(yīng)繼續(xù)堅持患肢的功能鍛煉??芍貜?fù)做上述的各項練習(xí),特別是扶墻抬高上肢的運動,可使上肢及肩關(guān)節(jié)的活動范圍逐漸恢復(fù)正常。為了進一步使各項動作協(xié)調(diào)、自然、輕松,還可以進行以下幾項功能鍛煉;(1)上肢旋轉(zhuǎn)運動:先將患肢上肢自然下垂,五指伸直并攏。自身體前方逐漸抬高患肢至最高點,再從身體外側(cè)逐漸恢復(fù)原位。注意上肢高舉時要盡量伸直,避免彎曲,動作應(yīng)連貫,亦可從反方向進行鍛煉;(2)上肢后伸運動:患者應(yīng)保持抬頭挺胸。此外,患者還可在日常生活中制定提、拉、抬、舉物體的各種負重鍛煉,以增強患側(cè)上肢的力量,使其功能完全恢復(fù)正常。
以上鍛煉要求每天鍛煉1-3次,注意避免過度疲勞,應(yīng)循序漸進,適可而止。對有特殊情況的患者,應(yīng)酌情減少或延緩鍛煉時間,但不可停止練習(xí)。

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