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乳腺外科護(hù)理園地1-急性乳腺炎的護(hù)理
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創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
服務(wù)承諾：對(duì)患者做到細(xì)心、精心、耐心、誠(chéng)心、貼心
護(hù)士一覽：
急性乳腺炎是指乳腺組織的急性化膿性感染，初產(chǎn)婦哺乳期多見，以產(chǎn)后六周內(nèi)發(fā)病最多見?？梢粋?cè)或雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。急性乳腺炎起病急，如不積極治療，可轉(zhuǎn)化為膿腫，病后可影響患者乳腺分泌而造成無乳。
急性乳腺炎的發(fā)病原因
乳汁淤積：哺乳方法不當(dāng)，哺乳不暢、乳腺導(dǎo)管堵塞等情況下導(dǎo)致乳汁淤積，成為細(xì)菌繁殖的溫床;其二，
細(xì)菌逆行感染：在乳頭破裂、乳頭畸形或乳頭外傷的情況下，細(xì)菌可從乳頭逆行進(jìn)入乳房而擴(kuò)散至乳腺實(shí)質(zhì)。全身抗感染能力下降。
急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)
局部表現(xiàn)：初期主要表現(xiàn)為乳房腫脹疼痛，壓痛性腫塊，繼而局部皮膚可有紅熱。若進(jìn)一步發(fā)展，癥狀加重，并可形成膿腫，出現(xiàn)局部波動(dòng)感，局部皮膚表面有脫屑，穿刺可抽出膿液。腋窩淋巴結(jié)腫大、疼痛，當(dāng)膿腫破潰或切開后，癥狀多減輕。
全身表現(xiàn)：高熱，寒戰(zhàn)，全身不適，食欲不振，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。
護(hù)理措施
預(yù)防
(1)避免乳汁淤積：養(yǎng)成定時(shí)哺乳的哺乳習(xí)慣；每次哺乳時(shí)盡量讓嬰兒吸凈。如有淤積，應(yīng)及時(shí)用吸乳器吸出乳汁，或按摩乳房幫助乳汁排出。
(2)防止乳頭破損：在妊娠后期，每日用溫水擦洗乳頭；用手指按摩乳頭，并用75%乙醇擦拭乳頭，使乳頭表皮堅(jiān)韌不易破損。
(3)保持乳頭清潔，防止細(xì)菌侵入：妊娠期應(yīng)經(jīng)常用肥皂水及溫水清洗兩側(cè)乳頭；妊娠后期每日清洗，定時(shí)哺乳，哺乳前后應(yīng)清洗乳頭，每次應(yīng)盡可能將乳汁排空，如乳汁過多，嬰兒不能吸盡，應(yīng)借助吸乳器將乳汁排空；并應(yīng)注意嬰兒口腔衛(wèi)生；如有乳頭破損，應(yīng)停止哺乳，定期排空乳汁，局部涂抗生素軟膏，待傷口愈合后再哺乳。不宜讓嬰兒含乳頭睡覺，哺乳后用胸罩將乳房托起。
(4)矯正乳頭內(nèi)陷：妊娠期可每日擠捏、提拉乳頭，多數(shù)可以糾正，哺乳時(shí)有利于嬰兒吸允，防止乳汁淤積。
(5)飲食宜清淡，易消化，少吃暈食，忌辛辣。
(6)保持積極樂觀情緒：情志不暢亦與本病有關(guān)，
產(chǎn)后媽媽需調(diào)整自我心態(tài)，保持心情舒暢，不可
情志抑郁，要加強(qiáng)患者心理護(hù)理，勸導(dǎo)病人消除不良情緒。
炎癥發(fā)生后護(hù)理
(1)一般護(hù)理：適當(dāng)休息，注意個(gè)人衛(wèi)生，給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化飲食，并注意水分的補(bǔ)充。
(2)用乳罩托起腫大的乳房，以減輕疼痛，有利于血液循環(huán)，控制炎癥發(fā)展。
(3)消除乳汁淤積：必須保持乳汁通暢排出，可用吸乳器抽吸，或用手、梳子背沿乳管方向加壓按摩，使乳管通暢。
(4)局部熱敷：早期可行熱敷，每次20~30分鐘，每天3~4次，促進(jìn)血液循環(huán)，利于炎癥消散，或用鮮蒲公英、銀花葉各60克洗凈加醋或酒少許，搗爛外敷。用寬布帶或乳罩托起乳房。水腫明顯者可用25%硫酸鎂濕熱敷。
(5)病情觀察：應(yīng)密切注意患者生命體征，定時(shí)測(cè)量和記錄。如體溫38.5℃以上，每天測(cè)4次，39℃以上，每天測(cè)6次。定時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸，了解白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類有無升高，注意用藥反應(yīng)，高熱患者可給予物理降溫。
(6)術(shù)后護(hù)理：保持傷口引流通暢，注意手術(shù)部位的清潔等，每日換藥，更換引流。
自我按摩方法
(1)推撫法：患者取坐位或側(cè)臥位，充分暴露胸部。先在患側(cè)乳房上撒些滑石粉或涂上少許石蠟油，然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50~100次。
(2)揉壓法：以手掌上的小魚際或大魚際著力于患部，在紅腫脹痛處施以輕揉手法，有硬塊的地方反復(fù)揉壓數(shù)次，直至腫塊柔軟為止。
(3)揉、捏、拿法：以右手五指著力，抓起患側(cè)乳房部，施以揉捏手法，一抓一松，反復(fù)施術(shù)10~15次。左手輕輕將乳頭揪動(dòng)數(shù)次，以擴(kuò)張乳頭部的輸乳管。
(4)振蕩法：以右手小魚際部著力，從乳房腫結(jié)處，沿乳根向乳頭方向作高速振蕩推趕，反復(fù)3~5遍。局部出現(xiàn)有微熱感時(shí)，效果更佳。
雖然乳腺炎現(xiàn)在比較多發(fā)，但是掌握正確的擠奶方式和哺乳期間正確預(yù)防方法，還是能夠減少其發(fā)病率的，
因此還是提倡母乳喂養(yǎng)！
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