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ICU護(hù)理園地2急危重病人呼吸道的護(hù)理
圖片編號(hào): HLZX291241 圖片尺寸:1.2m*2.4m
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一、掛圖內(nèi)容:

 

急危重病人呼吸道的護(hù)理
呼吸道又稱氣道:由鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管及終末細(xì)支氣管組成,喉以上部分稱上呼吸道;喉以下部分稱為下呼吸道。
危重病人大多需要應(yīng)用人工呼吸機(jī)治療。
一、呼吸功能:
1、維護(hù)氣道的通暢:
維持一個(gè)氣道的通暢,必須對(duì)危重病人進(jìn)行雙肺的評(píng)估,排除阻塞,保持氣道通暢,并備好急救設(shè)備。
2、呼吸功能的評(píng)估:
危重病人入監(jiān)護(hù)室的最初的2個(gè)小時(shí)之內(nèi),最好每15分鐘檢查病人的生命體征,以后可隨著病情的好轉(zhuǎn),每半小時(shí)或每小時(shí)檢查一次直至穩(wěn)定為止。
3、氧氣療法的使用:
危重病人都可由于各種原因出現(xiàn)不同程度的血氧不足。因此,要給予濕潤(rùn)的氧氣吸入,視病情選用不同的給氧方法,如鼻塞、面罩、鼻導(dǎo)管以及氣道輔助設(shè)置。
4、止痛:
疼痛對(duì)病人的深呼吸有一定的影響,特別對(duì)術(shù)后病人,護(hù)士應(yīng)給予充分的止痛藥,使其在逐漸清醒時(shí)能做到有效的深呼吸和咳嗽。
5、適當(dāng)?shù)捏w位,有利于肺擴(kuò)張:
適當(dāng)?shù)奈恢?、活?dòng)、深呼吸、咳嗽和止痛,對(duì)危重病人來說特別重要。病人一旦神志完全清醒,要不斷用力深呼吸和咳嗽。當(dāng)病人坐起,肺部完全擴(kuò)張時(shí)最為有效。
二、呼吸功能的監(jiān)測(cè): 
1、臨床物理檢查:仔細(xì)的臨床觀察方法雖然簡(jiǎn)單,但有其重要價(jià)值。
2、胸部X線片:主要了解A:氣管插管的位置; B:心內(nèi)測(cè)壓管、縱隔胸腔引流管、胃管、起搏導(dǎo)線位置; C:肺野:是否存在肺不張、肺間質(zhì)水腫、肺部炎性病變; D:胸腔有無積液或積氣; E:心臟大小、心包是否積液; F:縱隔尤其是上縱隔寬度; G:是否有皮下氣腫。
3、潮氣量與通氣量: 潮氣量是指一次呼吸中出肺或入肺的空氣容積,每分鐘通氣量=潮氣量×呼吸頻率,每分鐘吸入氣量和呼出氣量并不相等,吸入量稍多于呼出氣量,但相差很少。
4、氣道壓力:
氣道壓力由潮氣量、氣道阻力和吸入氣流速度決定,機(jī)械通氣時(shí),一般吸氣峰壓為10-20cmH2O。
順應(yīng)性:由胸廓和肺組織彈性形成,是表示胸廓和肺擴(kuò)張程度的指標(biāo)
5、氣道阻力:
氣流通過呼吸道就產(chǎn)生阻力,是由氣體在呼吸道內(nèi)流動(dòng)時(shí)的摩擦和組織粘性形成的,反映壓力與空氣流速的關(guān)系。管道半徑對(duì)氣道的阻力十分重要。選用吸痰管的粗、細(xì)不超過氣管插管內(nèi)徑的1/2。
6、氧合能力監(jiān)測(cè):
①動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)
②使用末梢氧飽和度,無創(chuàng)、方便
三、氣管插管種類:
(一)經(jīng)口氣管插管:
優(yōu)點(diǎn):
1、插管容易,適合于急救場(chǎng)合
2、減少死腔量
3、管腔相對(duì)大,吸痰容易,氣道阻力較小
4、氣管密封較好,呼吸機(jī)治療效果好
(二)經(jīng)鼻腔氣管插管:
優(yōu)點(diǎn):
1、易耐受、留置時(shí)間較長(zhǎng),一般可留置7—14天,最多可達(dá)2個(gè)月
2、易于固定,不易脫出
3、易于口腔護(hù)理
4、發(fā)生咽喉損傷的可能性比經(jīng)口插管少
(三)氣管切開插管:
優(yōu)點(diǎn):
1、明顯減少無效腔,因而減少呼吸功能的消耗
2、氣管導(dǎo)管短,口腔大,氣流阻力小
3、便于吸除氣管、支氣管內(nèi)分泌物
4、患者可吞咽口咽部分泌物,并可飲水、進(jìn)食,便于營(yíng)養(yǎng)
5、患者容易耐受,可保持?jǐn)?shù)月或數(shù)年,口腔護(hù)理容易
四、呼吸道護(hù)理:
     呼吸道護(hù)理的重點(diǎn):對(duì)每個(gè)病人進(jìn)行呼吸道護(hù)理時(shí),要了解病人肺功能狀況,各項(xiàng)呼吸功能檢查指標(biāo)等,做到心中有數(shù)。在執(zhí)行各項(xiàng)措施中,必須嚴(yán)格,以保證其確實(shí)有效和安全。必須始終重視維持循環(huán)以保持心臟的儲(chǔ)備功能。循環(huán)和呼吸功能是相輔相成的,只有循環(huán)正常時(shí),才能保證肺臟進(jìn)行有效的氣體交換。
五、氣管插管的護(hù)理:
■氣管插管末端的位置,應(yīng)在氣管隆突上2—3厘米
■氣管插管的長(zhǎng)度和粗細(xì)應(yīng)合適
■注意防止牙墊脫出和滑落
■插管氣囊充氣應(yīng)適度:小孩3—5ml,大人5—10ml
■保持氣管插管通暢
■保持口腔清潔
■氣管內(nèi)吸引的正確實(shí)施
■早期應(yīng)按需要進(jìn)行氣管內(nèi)吸引
■氣管內(nèi)吸引操作應(yīng)兩人配合進(jìn)行,每次吸引時(shí)間不超過15秒
■吸痰管長(zhǎng)度及粗細(xì)應(yīng)合適:成人一般30—40厘米、14#、12#,小孩8#、10#,嬰兒6#。
■嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,防止感染
■每次吸痰前后進(jìn)行肺部聽診,來評(píng)價(jià)吸痰后效果

 

二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn):

 

        三分治療、七分護(hù)理,護(hù)理工作是平凡而偉大的事業(yè),護(hù)理人員奉獻(xiàn)自我、超越自我,發(fā)揚(yáng)“追尋南丁格爾足跡,弘揚(yáng)人道主義精神”。醫(yī)院宣傳欄作為醫(yī)院文化的載體和重要宣傳平臺(tái),其作用是不容忽視的。在各科室病房或住院部走廊增設(shè)“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳欄”,通過這種信息傳遞方式,讓廣大患者學(xué)習(xí)更多的護(hù)理知識(shí),有利于患者更快更好的恢復(fù)病情,同時(shí)公開醫(yī)院服務(wù)承諾和創(chuàng)優(yōu)舉措,張貼創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)相片和患者感言,致力展現(xiàn)護(hù)士專業(yè)有愛的美好形象,積極搭建與患者無間溝通的橋梁,用專業(yè)的技術(shù)和服務(wù)讓群眾滿意,提升了醫(yī)院形象和醫(yī)院服務(wù)水平,讓越來越多的患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),創(chuàng)建溫馨的病房,親人般的護(hù)理,帶給病人如家的感受。

 

三、此些列掛圖適合安裝的位置:

 

       本組掛圖適合布置在:醫(yī)院病房、住院部走廊、大廳、醫(yī)院宣傳欄、 醫(yī)院科室、醫(yī)院護(hù)理部、護(hù)理科、康復(fù)護(hù)理醫(yī)院等場(chǎng)所。

 

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