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五官科護(hù)理園地2 角膜移植病人的出院指導(dǎo)
圖片編號: HLZX2912226 圖片尺寸:1.2m*2.4m
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一、掛圖內(nèi)容:

 

角膜移植病人的出院指導(dǎo)
【用藥指導(dǎo)】
一般在術(shù)后2~3周即出院。所以,病人出院后還需繼續(xù)用藥治療。
1、眼部用藥:首先要教會病人正確的點(diǎn)眼方法。點(diǎn)眼前要洗凈雙手,滴藥時(shí)不要用力壓迫眼球,眼藥瓶不要接觸眼球,更不能接觸角膜。滴眼藥要按時(shí),每次每眼滴1~2滴,滴藥后閉目平臥10分鐘,并用手指壓迫淚囊區(qū),以防藥液自淚道吸收。眼藥水要注意保存在適當(dāng)陰涼避光處,使用時(shí)間一般不超過3~5天。  
2、全身用藥:為防止免疫排斥反應(yīng)的發(fā)生,一般角膜移植術(shù)后病人全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制藥物需1個(gè)月,部分受體角膜條件差的病人用藥時(shí)間更長。由于這些藥物的副作用較多,用藥時(shí)間、方法和劑量要嚴(yán)重按醫(yī)囑執(zhí)行,不能隨意加減,更不能隨意停藥,以防激素反跳等不良反應(yīng)。應(yīng)用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑的病人,要特別注意觀察血象的變化,要定期來院行白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。另外,長期應(yīng)用魚肝油的病人如出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀時(shí),要立即來院檢查,防止維生素A中毒。長期應(yīng)用激素的病人,應(yīng)注意有無低血鉀癥狀及消化道反應(yīng)。
  【病情觀察】
1、免疫排斥反應(yīng):同種異體角膜移植術(shù)的免疫排斥反應(yīng)問題是導(dǎo)致術(shù)后失敗的主要原因。出院時(shí)要詳細(xì)向病人說明排斥反應(yīng)發(fā)生的特征。如突然出現(xiàn)眼紅、視物模糊等現(xiàn)象,應(yīng)迅速來院檢查,以免延誤治療?! ?br /> 2、 縫線感染與原發(fā)病復(fù)發(fā):目前角膜移植術(shù)后拆線時(shí)間大都推移至術(shù)后6個(gè)月至1年,以保證角膜植片的安全愈合,減少術(shù)后散光。因此,病人出院眼部均帶縫線,這就使縫線感染的產(chǎn)生成為可能??p線感染的最初表現(xiàn)為眼部輕度磨感;滯留于植片分沁物,眼紅,視力下降。所以囑病人有以上感覺時(shí),應(yīng)及時(shí)復(fù)診,爭取早期控制,減少損害。對于原發(fā)病為單皰角膜炎或真菌性角膜潰瘍的病人,出院時(shí)應(yīng)特別囑其注意原發(fā)病復(fù)發(fā),因該類病人術(shù)后近期內(nèi),往往因局部長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇眼水而激活殘存的病原體使原發(fā)病復(fù)發(fā)。
  3、復(fù)診:鑒于以上所述的多種原因,故出院時(shí)要求病人要按時(shí)復(fù)診,尤其是術(shù)后早期,一般復(fù)診時(shí)間不應(yīng)超過2周,如有特殊情況隨時(shí)復(fù)診。
  【生活指導(dǎo)】
  1、飲食問題:禁用煙酒,忌辛辣的食物,因辛辣食物可致血管擴(kuò)張,眼部充血,常易引起排斥反應(yīng)。另外,飲食易消化、營養(yǎng)豐富軟的食物,忌用硬食,以防過度用力,使傷口裂開、前房出血等并發(fā)癥的發(fā)生。
  2、保持病人大便通暢:防止大便用力,造成植片的前突。
  3、眼部保護(hù):角膜完全的愈合時(shí)間為1年,當(dāng)眼部受鈍傷時(shí),首先是吻合口裂開,所以術(shù)眼在較長時(shí)間內(nèi)要防止外傷。注意不要揉眼,避免劇烈活動,保持眼部的清潔,必要時(shí)配帶保護(hù)性眼鏡。
  4、保證充足的睡眠,避免強(qiáng)光刺激:拆線前盡量少看電視,閱讀時(shí)間不要超過1小時(shí),防止眼睛過度勞累,引起充血,發(fā)生排斥反應(yīng)。
  5、生育指導(dǎo):角膜移植術(shù)后的病人,由于大量應(yīng)用激素及免疫抑制劑,該類藥物均有抑制組織生長及致畸胎的副作用,如在用藥時(shí)間或停藥短期內(nèi)妊娠,胎兒畸形及胎兒死亡率比正常孕婦高,所以在用藥期間或停藥后短期內(nèi)不宜生育。
  6、防止全身感染:因大量免疫抑制劑的應(yīng)用,病人全身抵抗力下降,極易合并感染,病人出院后要避免和傳染性疾病的病人接觸,盡量避免到公共場所活動,必要時(shí)帶口罩,防止呼吸道感染。注意口腔衛(wèi)生,防止口腔感染。避免皮膚損傷,防止皮膚感染。
總之,角膜移植術(shù)是眼科的一種較為復(fù)雜的手術(shù),且手術(shù)后并發(fā)癥較多,用藥時(shí)間較長,故應(yīng)做好術(shù)后的護(hù)理,尤其是出院的指導(dǎo)更為重要。做好以上工作,是手術(shù)成功的重要保證。

 

二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn):

 

        三分治療、七分護(hù)理,護(hù)理工作是平凡而偉大的事業(yè),護(hù)理人員奉獻(xiàn)自我、超越自我,發(fā)揚(yáng)“追尋南丁格爾足跡,弘揚(yáng)人道主義精神”。醫(yī)院宣傳欄作為醫(yī)院文化的載體和重要宣傳平臺,其作用是不容忽視的。在各科室病房或住院部走廊增設(shè)“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳欄”,通過這種信息傳遞方式,讓廣大患者學(xué)習(xí)更多的護(hù)理知識,有利于患者更快更好的恢復(fù)病情,同時(shí)公開醫(yī)院服務(wù)承諾和創(chuàng)優(yōu)舉措,張貼創(chuàng)優(yōu)活動相片和患者感言,致力展現(xiàn)護(hù)士專業(yè)有愛的美好形象,積極搭建與患者無間溝通的橋梁,用專業(yè)的技術(shù)和服務(wù)讓群眾滿意,提升了醫(yī)院形象和醫(yī)院服務(wù)水平,讓越來越多的患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),創(chuàng)建溫馨的病房,親人般的護(hù)理,帶給病人如家的感受。

 

三、此些列掛圖適合安裝的位置:

 

       本組掛圖適合布置在:醫(yī)院病房、住院部走廊、大廳、醫(yī)院宣傳欄、 醫(yī)院科室、醫(yī)院護(hù)理部、護(hù)理科、康復(fù)護(hù)理醫(yī)院等場所。

 

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