一、掛圖內(nèi)容:
血液系統(tǒng)一般護理
【病情觀察】
1.嚴密觀察病情變化,注意有無進行性貧血、出血、發(fā)熱、感染等癥狀,及時記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識等情況變化,并經(jīng)常了解有關(guān)檢測項目,以結(jié)合臨床判斷病情嚴重程度,隨時做好各種急救準備。
2.遵醫(yī)囑正確及時完成治療,嚴格執(zhí)行無菌操作,防止醫(yī)源性感染,預防和觀察治療副反應,確保醫(yī)療安全。
3.協(xié)助做好各種實驗室檢查,耐心做好解釋工作,取得患者合作,正確采集標本及時送驗,確保檢驗的可靠性。
4.對患者和家屬宣傳疾病相關(guān)的自我保健護理知識,以及預防并發(fā)癥,預防疾病復發(fā)等健康指導。
【對癥護理】
(一)貧血護理
1.嚴重時要臥床休息,限制活動,避免突然改變體位后發(fā)生暈厥,注意安全。
2.貧血伴心悸氣促時應給予吸氧。
3.給予高熱量、高蛋白、高維生素類食物,如瘦肉、豬肝、豆類、新鮮蔬菜等,注意色、香、味烹調(diào),促進食欲。
4.觀察貧血癥狀如面色、瞼結(jié)膜、口唇、甲床蒼白程度,注意有無頭昏眼花、耳鳴、困倦等中樞缺氧癥狀,注意有無心悸氣促、心前區(qū)疼痛等貧血性心臟病的癥狀。
5.輸血時護理認真做好查對工作,嚴密觀察輸血反應,給重度貧血者輸血時速度宜緩慢,以免誘發(fā)心力衰竭。
(二)出血護理
1.做好心理護理,減輕緊張焦慮情緒。
2.明顯出血時臥床休息,待出血停止后逐漸增加活動。對易出血患者要注意安全,避免活動過度及外傷。
3.嚴密觀察出血部位、出血量,注意有無皮膚粘膜瘀點、瘀斑、牙齦出血、鼻出血、嘔血、便血、血尿,女性患者月經(jīng)是否過多。特別要觀察有無頭痛、嘔吐、視力模糊、意識障礙等顱內(nèi)出血癥狀,若有重要臟器出血及有出血性休克時應給予急救處理。
4.按醫(yī)囑給予止血藥物或輸血治療。
5.各種操作應動作輕柔、防止組織損傷引起出血。避免手術(shù),避免或減少肌內(nèi)注射,施行必要穿刺后應壓迫局部或加壓包扎止血。
6.應避免刺激性食物、過敏性食物以及粗、硬食物,有消化道出血患者應禁食,出血停止后給予冷、溫流質(zhì),以后給予半流質(zhì)、軟食、普食。
(三)感染的預防
1.病室環(huán)境清潔衛(wèi)生,定期空氣消毒,限制探視,防止交叉感染,白細胞過低時進行保護性隔離。
2.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作,防止各種醫(yī)源性感染。
3.保持患者機體清潔、防止體內(nèi)細菌傳播,做好口腔護理、會陰肛門護理,預防各種感染。
4.觀察患者有無發(fā)熱、感染伴隨癥狀及體征。注意保暖,高熱時給予物理或藥物降溫,鼓勵多飲水,警惕感染性休克。
5.按醫(yī)囑給予抗感染治療,合理配制抗生素,觀察藥物效果及不良反應。
6.對患者及家屬做好預防感染的衛(wèi)生宣教工作。
4、急性白血病護理
【病情觀察】
1.觀察皮膚粘膜蒼白程度,有無牙齦腫脹、肝、脾、淋巴結(jié)腫大、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害等白血病細胞浸潤癥狀。
2.觀察體溫,注意各系統(tǒng)可能出現(xiàn)的感染癥狀。
3.觀察有無出血傾向,如出現(xiàn)皮膚粘膜瘀斑、消化道泌尿道出血和顱內(nèi)出血等癥狀時,警惕DIC發(fā)生。
【對癥護理】
(一)貧血
限制活動,臥床休息,注意安全,補充足夠營養(yǎng),有心悸氣促的患者可給予氧氣吸入,做好輸血護理。
(二)出血
1.鼻出血 鼻部冷敷,用1:1000腎上腺素棉球填塞壓迫止血,嚴重時用油紗條止血粉作后鼻道填塞止血。
2.牙齦出血 保持口腔衛(wèi)生,飯后漱口,或口腔護理,避免刷牙損傷粘膜。局部可用明膠海綿止血劑貼敷止血。
3.消化道出血 可有嘔血、黑便,患者出現(xiàn)頭暈、心悸、脈細速、出冷汗、血壓下降時應及時搶救,給予止血和補充血容量。
4.頭面部出血 患者有眼眶周圍瘀斑,眼底出血時應臥床休息,減少活動,按醫(yī)囑給予及時治療。
5.顱內(nèi)出血 平臥位,高流量吸氧,保持呼吸道通暢,按醫(yī)囑應用止血藥物及降低顱內(nèi)壓藥物,輸注成分血。頭部可給予冰袋或冰帽,嚴密觀察病情,及時記錄。
(三)預防和控制感染
1.保持病室環(huán)境清潔,定期作空氣消毒。大病房患者可戴口罩作自我保護,避免呼吸道感染。
2.患者白細胞低下時可采取保護性隔離措施,有條件者入無菌潔凈層流室,防止交叉感染。
3.危重者每日2次作口腔護理,經(jīng)常用漱口液漱口,口腔粘膜有潰瘍時可用錫類散涂敷,真菌感染時可涂制霉菌素甘油,每日3次。
4.保持全身皮膚清潔,特別要注意會陰、肛門的清潔,防止肛周膿腫。
5.高熱患者應執(zhí)行高熱護理常規(guī),但要避免乙醇擦浴及應用能引起白細胞減少的退熱藥物。
6.嚴格執(zhí)行無菌操作,防止院內(nèi)感染。
7.遵醫(yī)囑合理應用抗生素。
【一般護理】
1.充分休息,穩(wěn)定情緒,幫助患者克服焦慮、恐懼、悲觀等不良心理反應,增強治療信心。
2.給予高營養(yǎng)食品,以補充機體消耗,提高對化療的耐受性。
3.化療時注意保護患者靜脈,避免藥物外滲,嚴格遵守用藥的次序、時間、劑量,觀察化療藥物療效及不良反應。
4.緩解期患者仍需注意飲食和休息,避免風寒和勞累,定期復診。
二、此系列掛圖的優(yōu)點:
三分治療、七分護理,護理工作是平凡而偉大的事業(yè),護理人員奉獻自我、超越自我,發(fā)揚“追尋南丁格爾足跡,弘揚人道主義精神”。醫(yī)院宣傳欄作為醫(yī)院文化的載體和重要宣傳平臺,其作用是不容忽視的。在各科室病房或住院部走廊增設(shè)“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)宣傳欄”,通過這種信息傳遞方式,讓廣大患者學習更多的護理知識,有利于患者更快更好的恢復病情,同時公開醫(yī)院服務(wù)承諾和創(chuàng)優(yōu)舉措,張貼創(chuàng)優(yōu)活動相片和患者感言,致力展現(xiàn)護士專業(yè)有愛的美好形象,積極搭建與患者無間溝通的橋梁,用專業(yè)的技術(shù)和服務(wù)讓群眾滿意,提升了醫(yī)院形象和醫(yī)院服務(wù)水平,讓越來越多的患者享受到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),創(chuàng)建溫馨的病房,親人般的護理,帶給病人如家的感受。
三、此些列掛圖適合安裝的位置:
本組掛圖適合布置在:醫(yī)院病房、住院部走廊、大廳、醫(yī)院宣傳欄、 醫(yī)院科室、醫(yī)院護理部、護理科、康復護理醫(yī)院等場所。
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