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呼吸科護理園地1 呼吸衰竭護理常規(guī)

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一、掛圖內容：

呼吸衰竭護理常規(guī)
【觀察要點】
    1．神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、皮膚色澤等。
2．有無肺性腦病癥狀及休克。
    3．尿量及糞便顏色，有無上消化道出血。
4．各類藥物作用和副作用(尤其是呼吸興奮劑)。
    5．動脈血氣分析和各項化驗指數變化。
【護理措施】
    1．飲食護理：鼓勵患者多進高蛋白、高維生素食物(安置胃管患者按胃管護理常規(guī))。
    2．保持呼吸道通暢：
   (1)鼓勵患者咳嗽、咳痰，更換體位和多飲水。
   (2)危重患者每2～3h翻身拍背一次，幫助排痰。如建立人
工氣道患者，應加強氣道管理，必要時機械吸痰。
    (3)神志清醒者可做霧化吸入，每日2-3次，每次10-20min。
    3．合理用氧：對Ⅱ型呼吸衰竭病人應給予低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）鼻導管持續(xù)吸氧。如配合使用呼吸機和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。
    4．危重患者或使用機械通氣者應做好特護記錄，并保持床單位平整、干燥，預防發(fā)生褥瘡。
    5．使用鼻罩或口鼻面罩加壓輔助機械通氣者，做好該項護理有關事項。
    6．病情危重患者建立人工氣道(氣管插管或氣管切開)應按人工氣道護理要求。
    7．建立人工氣道接呼吸機進行機械通氣時應按機械通氣護理要求。
    8．用藥護理
   (1)遵醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。。
(2)遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥后反應，以防藥物過量；對煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制。

氣管切開護理常規(guī)
1．將患者置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內，室溫保持在18—22℃，濕度保持50—60％，氣管套口覆蓋2—4層紗布，定時以紫外線消毒室內空氣。
2．手術之初患者一般取側臥位，但要經常轉動體位，防止褥瘡；抬高床頭30一45度，給病人翻身時，應使其頭、頸、軀干處于同一軸線防止套管旋轉角度太大，影響通氣而致窒息。
3．及時吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應及時清除氣道中的痰液。吸痰時要遵守操作規(guī)程，注意無菌操作。吸痰前，高濃度吸氧2—3min，用聽診器聽痰鳴音，確定痰液位置，然后快速、準確、輕柔的用吸痰管抽吸分泌物，禁忌將吸痰管上下提插。一次吸痰時間不超過15秒，每次間隔3～5min，壓力33．2—53．2kpa。
4．充分濕化：
(1)間接濕化法：
生理鹽水1OOml，每次吸痰前后緩慢注入氣管2—5ml，每日總量約200ml。濕化液每日更換。
(2)持續(xù)濕化法
以輸液的方式將濕化液通過延長管緩慢滴入氣管內，滴速控制在4～6滴／分鐘，每天不少于200ml。
5．預防局部感染：氣管套管每天取出清潔消毒2次，先用雙氧水浸泡15分鐘后，徹底洗凈，然后用O．5％洗必泰醇浸泡15分鐘，最后用生理鹽水沖洗即可使用。經常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹，每日用0．5％碘酒消毒2次。氣管套管的紗布應保持清潔，每日更換。
7．關心體貼病人，給予精神安慰，患者經氣管切開后不能發(fā)音，采用書面交談或動作表示，預防病人因煩躁而自己將套管拔出，必要時設法固定雙手。

二、此系列掛圖的優(yōu)點：

三分治療、七分護理，護理工作是平凡而偉大的事業(yè)，護理人員奉獻自我、超越自我，發(fā)揚“追尋南丁格爾足跡，弘揚人道主義精神”。醫(yī)院宣傳欄作為醫(yī)院文化的載體和重要宣傳平臺，其作用是不容忽視的。在各科室病房或住院部走廊增設“創(chuàng)建優(yōu)質護理服務宣傳欄”，通過這種信息傳遞方式，讓廣大患者學習更多的護理知識，有利于患者更快更好的恢復病情，同時公開醫(yī)院服務承諾和創(chuàng)優(yōu)舉措，張貼創(chuàng)優(yōu)活動相片和患者感言，致力展現護士專業(yè)有愛的美好形象，積極搭建與患者無間溝通的橋梁,用專業(yè)的技術和服務讓群眾滿意，提升了醫(yī)院形象和醫(yī)院服務水平，讓越來越多的患者享受到優(yōu)質的護理服務，創(chuàng)建溫馨的病房，親人般的護理，帶給病人如家的感受。

三、此些列掛圖適合安裝的位置：

本組掛圖適合布置在：醫(yī)院病房、住院部走廊、大廳、醫(yī)院宣傳欄、醫(yī)院科室、醫(yī)院護理部、護理科、康復護理醫(yī)院等場所。

四、系列相關【點擊圖片查看詳細內容】