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變態(tài)反應(yīng)科護(hù)理園地1-過敏性紫癜的護(hù)理常規(guī)

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變態(tài)反應(yīng)科護(hù)理園地1-過敏性紫癜的護(hù)理常規(guī)
創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”
在護(hù)理過程中，處處體現(xiàn)出對患者生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心與關(guān)注，并為之竭誠服務(wù)。
服務(wù)口號：真誠服務(wù) 專業(yè)護(hù)理
護(hù)士一覽：
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過敏性紫癜的護(hù)理常規(guī)
過敏性紫癜(Anaphylactoid purpura)又稱亨諾—許蘭綜合征(Henoch-Schnleinsyndrome,HSS)，是以毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性炎癥為病理基礎(chǔ)的結(jié)締組織病。主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血、血尿等。其臨床護(hù)理措施如下：
皮膚的護(hù)理
皮膚癥狀常為此病的首發(fā)癥狀。紫癜多見于下肢及臀部，大小不等，呈對稱性分批出現(xiàn)。臨床可通過逐日標(biāo)出紫癜的位置來觀察其形態(tài)、數(shù)量、部位變化情況。紫癜偶有癢感，應(yīng)保持皮膚清潔，防擦傷、抓傷；如有破潰應(yīng)及時(shí)處理，防止出血和感染。
關(guān)節(jié)腫痛的護(hù)理
關(guān)節(jié)不適常表現(xiàn)為疼痛及腫脹，多為大關(guān)節(jié)的損害，單發(fā)或多發(fā)，呈游走性，有積液，不留畸形。對關(guān)節(jié)型患者在觀察疼痛及腫脹情況的基礎(chǔ)上，應(yīng)保持患肢的功能位置，協(xié)助患者選用舒適體位，避免在患肢進(jìn)行靜脈輸液，做好日常生活護(hù)理。
腹痛的護(hù)理
患者常突發(fā)腹痛、惡心、嘔吐及便血，可伴腸鳴音增強(qiáng)?；颊吒雇磿r(shí)應(yīng)臥床靜養(yǎng)，家屬盡量在旁守護(hù)。應(yīng)注意嘔吐物及大便次數(shù)及性狀，防止上消化道出血，定時(shí)測量血壓；及時(shí)留取大便標(biāo)本，檢測是否有潛血；禁止腹部熱敷，以防腸出血。嚴(yán)重腹型紫癜患者應(yīng)禁食，經(jīng)靜脈供給營養(yǎng)。
紫癲性腎炎的護(hù)理
部分患者在病程1~8周內(nèi)可伴隨發(fā)生紫癜性腎炎，出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，伴血壓增高及浮腫。可參考急性腎小球腎炎、原發(fā)性腎病綜合征護(hù)理常規(guī)。
飲食護(hù)理
過敏性紫癜患者因限制了異種蛋白進(jìn)入機(jī)體，機(jī)體處于高度致敏狀態(tài)，原來不過敏的食物，也可引起過敏反應(yīng)，故飲食控制起著重要的作用。應(yīng)從米湯類食物開始進(jìn)食，待腹痛、關(guān)節(jié)痛消失，無異常狀況出現(xiàn)時(shí)，可食用少量有渣食物，逐漸加量。不同食物之間間隔2~3天，可有利于判斷過敏源。在此過程中病情如有反復(fù)，應(yīng)停止食用，待癥狀消失后再增加。腎型過敏性紫癜，尿蛋白時(shí)應(yīng)同時(shí)給予低鹽飲食。嚴(yán)重腹型紫癜，應(yīng)禁食，給予止血、補(bǔ)液等治療，再按以上方法逐漸添加輔食。
藥物護(hù)理
過敏性紫癜因無特殊治療方法，僅予以支持和對癥療法。
1）皮膚破潰可遵醫(yī)囑使用止血藥，如安絡(luò)血、維生素C；脫敏藥，如抗組胺藥及鈣劑。
2）使用腎上腺皮質(zhì)激素可改善腹部和關(guān)節(jié)疼痛，如強(qiáng)的松。
3）并發(fā)腎炎且經(jīng)激素治療無效者可試用環(huán)磷酰胺。
4）注意電解質(zhì)紊亂，防止藥物反跳，預(yù)防骨折，補(bǔ)充足量鈣鹽和維生素D。
5）避免盲目地使用抗生素。
6）在病情痊愈3～6月后，才能進(jìn)行預(yù)防接種，否則可能導(dǎo)致此病的復(fù)發(fā)。
心理護(hù)理
過敏性紫癜病程長、反復(fù)發(fā)作，常給患者及家屬帶來焦慮和不安。應(yīng)根據(jù)具體情況予以解釋，幫助患者及家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。并應(yīng)做好出院指導(dǎo)，使家屬能有效觀察患者病情、合理調(diào)配飲食、督促患者按時(shí)服藥、遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
其他注意事項(xiàng)
家屬在日常生活中應(yīng)做好以下工作：
1）做好家庭衛(wèi)生，不養(yǎng)寵物，防止昆蟲叮咬，去除可能存在的各種致敏原，避免舊病復(fù)發(fā)。
2）注意休息，避免勞累。發(fā)病期應(yīng)臥床休息，待癥狀好
轉(zhuǎn)后稍事活動，但不可過量。
3）注意保暖，防止感冒，控制和預(yù)防感染。
4）適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)抵抗力。
5）避免情緒波動引起病情反復(fù)。