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神經(jīng)外科護(hù)理園地1-神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)

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一、掛圖內(nèi)容：

神經(jīng)外科護(hù)理園地1

神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)
【病情觀察】
一、意識(shí)狀態(tài)：反映病情的輕重，重點(diǎn)護(hù)理觀察項(xiàng)目之一。除意
識(shí)清醒外，一般將意識(shí)障礙分為嗜睡（喚醒后意識(shí)清晰）、朦朧（能喊叫，但意識(shí)不清）、半昏迷（意識(shí)不清，但有疼痛反應(yīng)）、昏迷（意識(shí)不清，反應(yīng)消失）等幾種情況。
二、瞳孔：正常瞳孔直徑 2-5mm ，對(duì)光反應(yīng)靈敏。嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高出現(xiàn)腦疝，表現(xiàn)為一側(cè)瞳孔明顯散大，對(duì)光反應(yīng)消失，同時(shí)出現(xiàn)昏迷；當(dāng)兩側(cè)瞳孔散大伴有病理呼吸和腦強(qiáng)直，表示腦疝晚期。
三、生命體征：重?；蚴中g(shù)后患者定時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸和體溫。顱內(nèi)壓增高常出現(xiàn)脈搏緩慢而洪大，呼吸慢而深，血壓升高，此時(shí)要警惕腦疝的發(fā)生。丘腦下部損傷，體溫常明顯升高。
四、頭痛、嘔吐和視力障礙：此為顱內(nèi)壓增高的三大主要癥狀。躁動(dòng)不安也常是顱內(nèi)壓增高、腦疝發(fā)生前的征象。
五、肢體活動(dòng)情況：如出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)障礙加重，往往表示占位病變?cè)谠龃?，或?yàn)樾∧X幕切跡疝的一個(gè)癥狀。
【臨床護(hù)理】
一、臥位：顱內(nèi)壓增高和顱腦手術(shù)后清醒患者，取頭高位 15-30 度，以利顱腦靜脈回流；昏迷患者取半臥位或側(cè)臥位，有利于呼吸道分泌物排出，以減少肺炎發(fā)生的機(jī)會(huì)；休克或者取平臥位。
二、呼吸道護(hù)理： 1 、多采用半俯臥位或側(cè)臥位。

2 、每 2 小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)要叩背，預(yù)防墜積性肺炎。

3 、及時(shí)清除呼吸道和口腔分泌物。

4 、舌后墜阻塞氣道時(shí)，改半俯臥位或放置咽部通氣管。
三、五官護(hù)理：

1 、口腔，昏迷患者用 3% 過氧化氫或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，預(yù)防口腔炎或腮腺炎。

2 、腦脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或紗條緊塞，注意保持鼻腔清潔，外耳道用乙醇棉簽清拭后用無菌敷料覆蓋，并及時(shí)更換。

3 、昏迷和面神經(jīng)損傷患者眼瞼閉合困難，三叉神經(jīng)損傷患者角膜感覺消失，均易發(fā)生角膜潰瘍，可用眼罩、風(fēng)鏡或凡士林紗布護(hù)眼。每日定時(shí)以抗生素液點(diǎn)眼。
四、泌尿系護(hù)理：昏迷或脊髓傷患者經(jīng)常有尿潴留或尿失禁，安放留置導(dǎo)尿管時(shí)注意無菌操作，每日以 1 ： 5000 呋喃西林溶液沖洗膀胱一次，每周更換導(dǎo)尿管一次。
五、便秘：應(yīng)用緩瀉劑，如白色合劑、液狀石蠟，或用開塞露。必要時(shí)戴手套挖出干結(jié)大便。
六、防止墜床：意識(shí)朦朧和躁動(dòng)不安患者應(yīng)加置床擋，酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)用保護(hù)帶或束縛肢體。
七、精神護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，有精神癥狀者，防止自傷或傷人。
八、高熱、氣管切開術(shù)、癲癇、褥瘡等按照各自護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

二、此系列掛圖的優(yōu)點(diǎn)：

三分治療、七分護(hù)理，護(hù)理工作是平凡而偉大的事業(yè)，護(hù)理人員奉獻(xiàn)自我、超越自我，發(fā)揚(yáng)“追尋南丁格爾足跡，弘揚(yáng)人道主義精神”。醫(yī)院宣傳欄作為醫(yī)院文化的載體和重要宣傳平臺(tái)，其作用是不容忽視的。在各科室病房或住院部走廊增設(shè)“創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳欄”，通過這種信息傳遞方式，讓廣大患者學(xué)習(xí)更多的護(hù)理知識(shí)，有利于患者更快更好的恢復(fù)病情，同時(shí)公開醫(yī)院服務(wù)承諾和創(chuàng)優(yōu)舉措，張貼創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)相片和患者感言，致力展現(xiàn)護(hù)士專業(yè)有愛的美好形象，積極搭建與患者無間溝通的橋梁,用專業(yè)的技術(shù)和服務(wù)讓群眾滿意，提升了醫(yī)院形象和醫(yī)院服務(wù)水平，讓越來越多的患者享受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)建溫馨的病房，親人般的護(hù)理，帶給病人如家的感受。

三、此些列掛圖適合安裝的位置：

本組掛圖適合布置在：醫(yī)院病房、住院部走廊、大廳、醫(yī)院宣傳欄、醫(yī)院科室、醫(yī)院護(hù)理部、護(hù)理科、康復(fù)護(hù)理醫(yī)院等場(chǎng)所。

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