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心胸外科-怎樣及早發(fā)現(xiàn)食管癌
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怎樣及早發(fā)現(xiàn)食管癌
食管的結(jié)構(gòu)可以分為三層,從里到外依次為粘膜層、粘膜下層和肌層。早期食管癌也即食管淺表癌,是指癌瘤局限于粘膜層或僅侵犯粘膜下層,尚未侵及肌層,而且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。由于早期食管癌可以完全手術(shù)切除,手術(shù)也比較容易,手術(shù)效果好,術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上,甚至可以長(zhǎng)期生存。因此,及早發(fā)現(xiàn)食管癌,也即在食管癌早期時(shí)能夠作出診斷,具有非常重要的意義。
早期食管癌的主要表現(xiàn)有下述五種:
1、 吞咽食物時(shí)有梗噎感。早期食管癌病人中的50%-60%有這種癥狀。這一癥狀出現(xiàn)后,常不經(jīng)治療可自行消失,但可在間隔一段時(shí)間后再次出現(xiàn),并逐漸加重。
2、 食管內(nèi)異物感。有15%-20%的病人吞咽時(shí)自覺食管內(nèi)有異物感。異物感的部位多與食管壁癌變部位相一致。
3、 咽喉部干燥與緊縮感。有30%的病人常主訴咽喉部干燥發(fā)緊,或形容為頸部發(fā)緊,吞咽食物不暢。
4、 食物通過緩慢并有滯留感。約有14%的病人當(dāng)吞咽食物,食團(tuán)通過食管時(shí),自覺下行緩慢或有停滯感。
5、 胸骨后疼痛或悶脹不適或劍突下及上腹部疼痛。幾乎半數(shù)以上的病人有此種癥狀。主要為沉悶痛或燒灼樣痛或針刺樣和牽拉樣疼痛。多在吞咽粗糙食物、熱食或具有刺激性食物時(shí)疼痛明顯,而在吃流質(zhì)、半流質(zhì)或溫軟食物,緩慢吞咽時(shí)疼痛較輕。多數(shù)病人是在咽第一、二口食物時(shí)出現(xiàn)疼痛,而后減輕并逐漸消失。疼痛一般起初輕微,間斷出現(xiàn),時(shí)間短暫,但呈進(jìn)行性加重。
如若出現(xiàn)上述一種或幾種表現(xiàn),盡管一部分病人是由于其它因素所引起,如慢性咽喉炎、食管憩室、返流性食管炎等所致。但必須牢記,在沒有經(jīng)徹底檢查,排除食管癌后,均不能掉以輕心。而應(yīng)在高度懷疑食管癌的基礎(chǔ)上就醫(yī)檢查,特別是位于食管癌高發(fā)區(qū)內(nèi)的人群、年齡40歲以上、家族中曾有食管癌患者,更應(yīng)重視。

 

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