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乳腺外科-健康教育宣傳欄3急性乳腺炎
珍愛生命關(guān)愛乳房
急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化膿性感染,病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女,尤以初產(chǎn)婦更為多見,往往發(fā)生在產(chǎn)后3—4周。
1.病因
1、乳汁的淤積:
乳汁淤積有利于入侵細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。原因有:①乳頭過小或內(nèi)陷,妨礙哺乳,孕婦產(chǎn)前未能及時(shí)矯正乳頭內(nèi)陷,嬰兒吸乳時(shí)困難。②乳汁過多,排空不完全,產(chǎn)婦沒有及時(shí)將乳房?jī)?nèi)多余乳汁排空。③乳管不通,乳管本身炎癥,腫瘤及外在壓迫,,胸罩脫落的纖維亦可堵塞乳管。
2、細(xì)菌的侵入:
乳頭內(nèi)陷時(shí)嬰兒吸乳困難,易造成乳頭周圍的破損,是細(xì)菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途徑。另外嬰兒經(jīng)常含乳頭而睡,也可使嬰兒口腔內(nèi)炎癥直接侵入蔓延至乳管,繼而擴(kuò)散至乳腺間質(zhì)引起化膿性感染。其致病菌以金黃色葡萄球菌為常見。
臨床表現(xiàn)
1、急性單純?nèi)橄傺祝?br />
初期主要是乳房的脹痛,,局部皮溫高、壓痛, 出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié),有觸痛。
2、急性化膿性乳腺炎:
局部皮膚紅、腫、熱、痛 ,出現(xiàn)較明顯的硬結(jié),觸痛,同時(shí)病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、無力、脈快等全身虛狀。此時(shí)腋下可出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié),有觸痛,化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,嚴(yán)重時(shí)可合并敗血癥。
3、膿腫形成:
由于治療措施不得力或病情進(jìn)一步加重,局部組織發(fā)生壞死、液化,大小不等的感染灶相互融合形成膿腫。 膿腫可為單房性或多房性。淺表的膿腫易被發(fā)現(xiàn),而較深的膿腫波動(dòng)感不明顯,不易發(fā)現(xiàn)。如果乳腺炎病人全身癥狀明顯,局部及全身藥物治療效果不明顯時(shí),要注意進(jìn)行疼痛部位的穿刺,待抽出膿液來明確膿腫的診斷。
發(fā)病過程
急性乳腺炎有三個(gè)發(fā)病階段,不同的階段表現(xiàn)不同,治療方法也不一樣,因此,應(yīng)該了解其發(fā)病中的各個(gè)階段。
1、初起階段:
初起常有乳頭皸裂,哺乳時(shí)感覺乳頭刺痛,伴有乳汁郁積不暢或結(jié)塊,有時(shí)可有一二個(gè)乳管阻塞不通。繼而乳房局部腫脹疼痛,結(jié)塊或有或無,伴有壓痛,皮色不紅或微紅,皮膚不熱或微熱。全身癥狀不明顯,或伴有惡寒發(fā)熱,胸悶頭痛,煩躁容易發(fā)脾氣,食欲不振。
2.成膿階段:
患乳腫塊不消或逐漸增大,局部疼痛加重,或有搏動(dòng)性疼痛和持續(xù)性劇烈疼痛,伴有明顯的觸痛,皮色紅,皮膚灼熱,并有高熱不退,口渴思飲,惡心厭食,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大壓痛。至乳房紅腫熱痛第10天左右,乳房腫塊中央漸漸變軟,按之應(yīng)指有波動(dòng)感,局部漫腫發(fā)熱,壓痛明顯,穿刺抽吸有膿液,有時(shí)膿液可從乳竅中流出,全身癥狀加劇。
3. 潰后階段:
當(dāng)急性膿腫成熟時(shí),可自行破潰出膿,或手術(shù)切開排膿。若膿出通暢,則局部腫消痛減,發(fā)熱、怕冷癥狀消失,瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢,腫勢(shì)不消,疼痛不減,身熱不退,可能形成袋膿,或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出,久治不愈,形成乳漏。
4.治療
急性乳腺炎有三個(gè)發(fā)病階段,不同的階段表現(xiàn)不同,治療方法也不一樣,因此,應(yīng)該了解其發(fā)病中的各個(gè)階段。
急性乳腺炎有三個(gè)發(fā)病階段,不同的階段表現(xiàn)不同,治療方法也不一樣,因此,應(yīng)該了解其發(fā)病中的各個(gè)階段。
預(yù)防
為了減少急性乳腺炎的發(fā)生,產(chǎn)前和產(chǎn)后要正確的合理哺乳和保護(hù)乳頭。
1、妊娠期乳房衛(wèi)生:妊娠最后兩個(gè)月,經(jīng)常用肥皂水或清水擦洗乳頭;或用70%酒精(或燒酒)棉球涂擦乳頭、乳暈:以加強(qiáng)乳頭的抵抗力。
2、乳頭畸形的矯正:乳頭有先天性畸形者,如乳頭凹陷,在妊娠中期就要設(shè)法糾正。可用小酒杯扣罩乳頭,外用皮帶固定?;蛴梦槠魑咳?-2次,或進(jìn)行乳房按摩;或經(jīng)常用手牽拉。
3、保持乳汁排出通暢:乳汁的郁積是發(fā)病的重要因素,要積極防止。定時(shí)哺乳,每次哺乳時(shí)乳汁要吸盡。如吸不盡,可用吸奶器或手按摩擠出,使乳汁盡量排空。為了預(yù)防乳汁過稠,發(fā)生凝乳阻塞乳管,多飲湯水飲食。
4、乳頭皸裂的處理:乳頭皸裂,可引起疼痛,影響哺乳,可用黃柏、白芷各半研末,再用香油或蜂蜜調(diào)勻后涂患處,或涂以次碳酸鈕搽劑,也可涂安息香酊。同時(shí)應(yīng)暫停哺乳,用吸奶器吸出乳汁喂育嬰兒。
5、注意嬰兒的口腔清潔,不可讓嬰兒含乳而睡。
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