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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
圖片編號(hào): JKJYXC0001197 圖片尺寸:1.2m*2.4m
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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
什么是類(lèi)風(fēng)濕?
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(rheumatoid arthritis)是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病?;ぱ壮志梅磸?fù)發(fā)作,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞,關(guān)節(jié)功能障礙,甚至殘廢。血管炎病變累及全身各個(gè)器官,故本病又稱(chēng)為類(lèi)風(fēng)濕病。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又稱(chēng)類(lèi)風(fēng)濕,是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病,以慢性、對(duì)稱(chēng)性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn),屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié),反復(fù)發(fā)作,呈對(duì)稱(chēng)分布。早期有關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙,晚期關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎縮,極易致殘。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的全身性表現(xiàn)除關(guān)節(jié)病變外,還有發(fā)熱、疲乏無(wú)力、心包炎、皮下結(jié)節(jié)、胸膜炎、動(dòng)脈炎、周?chē)窠?jīng)病變等。廣義的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)部位的炎癥病變外,還包括全身的廣泛性病變。
類(lèi)風(fēng)濕典型癥狀
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前通常采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1987年的診斷標(biāo)準(zhǔn):
一、晨僵持續(xù)至1小時(shí)(每天),病程至少6周;
二、有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫,至少6周;
三、腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫,至少6周;
四、對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)腫,至少6周;
五、有皮下結(jié)節(jié);
六、手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄);
七、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度>1:20)。
凡符合上述7項(xiàng)者為典型的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;
符合上述4項(xiàng)者為肯定的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;
符合上述3項(xiàng)者為可能的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;
符合上述標(biāo)準(zhǔn)不足2項(xiàng)而具備下列標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)以上者(a.晨僵;b.持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)時(shí)疼痛至少6周;c.現(xiàn)在或過(guò)去曾發(fā)生關(guān)節(jié)腫大;d.皮下結(jié)節(jié);e.血沉增快或C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性;f.虹膜炎)為可疑的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
治 療
現(xiàn)行治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的目的在于:①控制關(guān)節(jié)及其它組織的炎癥,緩解癥狀;②保持關(guān)節(jié)功能和防止畸形;③修復(fù)受損關(guān)節(jié)以減輕疼痛和恢復(fù)功能。
一般療法
發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛、全身癥狀者應(yīng)臥床休息,至癥狀基本消失為止。待病情改善兩周后應(yīng)逐漸增加活動(dòng),以免過(guò)久的臥床導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用,甚至促進(jìn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直。飲食中蛋白質(zhì)和各種維生素要充足,貧血顯著者可予小量輸血,如有慢性病灶如扁桃體炎等在病人健康情況允許下,盡早摘除。
理  療
采用ZZ-2錦興牌紫外線治療儀照射可治愈。目的在于用熱療以增加局部血液循環(huán),使肌肉松弛,達(dá)到消炎、去腫和鎮(zhèn)痛作用,同時(shí)采用鍛煉以保持和增進(jìn)關(guān)節(jié)功能。理療方法有下列數(shù)種:熱水袋、熱浴、蠟浴、紅外線等。理療后同時(shí)配已按摩,以改進(jìn)局部循環(huán),松弛肌肉痙攣。
鍛煉的目的是保存關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能,加強(qiáng)肌肉的力量和耐力。在急性期癥狀緩解消退后,只要患者可以耐受,便要早期有規(guī)律地作主動(dòng)或被動(dòng)的關(guān)節(jié)鍛煉活動(dòng)。
外科治療
以往一直認(rèn)為外科手術(shù)只適用于晚期畸形病例。目前對(duì)僅有1~2個(gè)關(guān)節(jié)受損較重、經(jīng)水楊酸鹽類(lèi)治療無(wú)效者可試用早期滑膜切除術(shù)。后期病變靜止,關(guān)節(jié)有明顯畸形病例可行截骨矯正術(shù),關(guān)節(jié)強(qiáng)直或破壞可作關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。負(fù)重關(guān)節(jié)可作關(guān)節(jié)融合術(shù)等。
一般說(shuō)來(lái)早期給予積極的綜合性治療,恢復(fù)大多較好。起病急的優(yōu)于起病緩者,男性較女性為好,僅累及少數(shù)關(guān)節(jié)而全身癥狀輕微者,或累及關(guān)節(jié)不屬對(duì)稱(chēng)分布者,往往病程短暫,約有10%~20%患者因治療不及時(shí)而成殘廢。本病不直接引起死亡,但嚴(yán)重晚期病例可死于繼發(fā)感染。
替代療法治療
20世紀(jì)90年代開(kāi)始,在針對(duì)類(lèi)風(fēng)濕的各種療法當(dāng)中,利用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉恢復(fù)關(guān)節(jié)內(nèi)部機(jī)能的替代療法逐漸受到世界矚目,并在以歐、美、日為代表的許多發(fā)達(dá)國(guó)家中開(kāi)始用于臨床,取得了臨床上抑制類(lèi)風(fēng)濕因子、關(guān)節(jié)再生的臨床驗(yàn)證。更重要的是,它是純天然的,不含激素,沒(méi)有毒副作用,這也是它在發(fā)達(dá)國(guó)家中倍受推崇的另一個(gè)原因,作為類(lèi)風(fēng)濕的前瞻性研究,為人們徹底克服類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎帶來(lái)了全新的希望,在全世界范圍內(nèi)形成了代替療法的巨大潮流。但因?yàn)檫x材困難,加工講究,可能價(jià)格稍微昂貴一些。
藥物治療
一、非甾體類(lèi)抗炎藥(NSAIDS) 用于初發(fā)或輕癥病例,其作用機(jī)理主要抑制環(huán)氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用,以達(dá)到消炎為止痛的效果。
1. 水楊酸制劑:能抗風(fēng)濕,抗炎,解熱,止痛。劑量每日2~4g,如療效不理想,可酌量增加劑量,有時(shí)每日需4~6克才能有效。一般在飯后服用或與制酸劑同用,亦可用腸溶片以減輕胃腸道刺激。
2. 吲哚美辛:系一種吲哚醋酸衍生物,具有抗炎、解熱和鎮(zhèn)痛作用?;颊呷绮荒苣褪馨⑺蛊チ挚蓳Q用本藥,常用劑量25mg每天2~3次,每日100mg以上時(shí)易產(chǎn)生副作用。副作用有惡心、嘔吐、腹瀉、胃潰瘍、頭痛、眩暈、精神抑郁等。

 

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