一、掛圖內(nèi)容：

風(fēng)濕免疫科健康教育專欄
風(fēng)濕免疫科，是我國內(nèi)科學(xué)領(lǐng)域的一門新興學(xué)科。其治療的疾病包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性干燥綜合征、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等。
　　一、風(fēng)濕免疫常見病之痛風(fēng)
　　痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少而致尿酸鹽沉積引起的一種常見疾病，是男性最常見的一類炎性關(guān)節(jié)病。隨著年齡的增長，其發(fā)病率逐年增高，65歲以上的男性發(fā)病率高達(dá)7%。
　　急性發(fā)作期：發(fā)作前可無征兆，疼痛進(jìn)行性加劇，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。50%以上發(fā)生在第一跖趾關(guān)節(jié)，在以后的病程中，90%患者累及該部。可伴有白細(xì)胞升高、血沉增快。
　　間歇發(fā)作期：隨病情進(jìn)展，發(fā)作次數(shù)逐漸增多，癥狀持續(xù)時間延長，無癥狀間歇期逐漸縮短，且受累關(guān)節(jié)逐漸增多；癥狀和體征漸趨不典型。
　　腎臟病變：
　?。?）慢性尿酸鹽腎??；
　?。?）尿酸性尿路結(jié)石：在痛風(fēng)患者中的發(fā)生率在20%以上，且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前；
　　（3）急性尿酸性腎病。
　　★痛風(fēng)的治療要點：
　?。?）迅速有效地緩解和消除急性發(fā)作癥狀；
　　（2）預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)；
　　（3）糾正高尿酸血癥，促使組織中沉積的尿酸鹽近體溶解，并防止新的晶體形成，從而逆轉(zhuǎn)和治愈痛風(fēng)；
　?。?）治療其他伴發(fā)疾病。痛風(fēng)最佳治療方案應(yīng)包括非藥物治療和藥物治療兩大方面。其中堅持規(guī)律降尿酸是根本中的根本。
　　★痛風(fēng)的8大飲食原則
　?。?）碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。
　?。?）蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0．8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。
　?。?）少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。
　　（4）大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml，促進(jìn)尿酸排除。
　?。?）少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。
　　（6）禁酒！酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)。
　?。?）少用強(qiáng)烈刺激的調(diào)味品或香料。
　?。?）限制嘌呤攝入。嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分，只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量較多?；颊呓硟?nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。
　　★預(yù)防痛風(fēng)發(fā)生的“12字”辦法
　　在日常生活中，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)生的辦法可歸納為12個字：合理飲食、減輕體重、避免勞累。
　　（1）合理飲食。痛風(fēng)患者應(yīng)當(dāng)戒煙、限酒。進(jìn)食蛋白以牛奶、雞蛋為主。平時多吃水果、蔬菜、乳制品等堿性食物，同時應(yīng)大量飲水（每日2000-3000毫升），以促進(jìn)尿酸排出。
　　痛風(fēng)患者要限制肉類的攝入，尤其是動物內(nèi)臟、海鮮類等，在急性發(fā)作期是絕對禁忌；蘑菇、紫菜也應(yīng)避免，它們屬高蛋白物質(zhì)，可促使痛風(fēng)發(fā)作。
　?。?）減輕體重。痛風(fēng)多見于肥胖者，常合并有高脂血癥、高血壓、糖尿病等。通過運動和限食，使自己保持理想的體重，是控制病情發(fā)展的重要一環(huán)。
（3）避免勞累。劇烈運動或過度消耗體力會使體內(nèi)產(chǎn)生過多乳酸，誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。
　　二、風(fēng)濕免疫常見病之骨性關(guān)節(jié)炎
　　骨性關(guān)節(jié)炎，又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病或增生性關(guān)節(jié)炎，是常見的風(fēng)濕病。平常說的“骨刺”也屬于骨性關(guān)節(jié)炎。主要以關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、畸形及功能障礙為主要表現(xiàn)，多見于髖、膝、手、足和脊椎等。骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與年齡有著密切的關(guān)系，年齡低于45歲的，發(fā)病率為2-3%；45-64歲的為24.5-30%，超過65歲的可高達(dá)58-68%，最常見的部位順序為指間關(guān)節(jié)、拇指腕掌關(guān)節(jié)、股脛關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。
　　★骨性關(guān)節(jié)炎的日常護(hù)理
　　1.要建立合理的生活方法，如調(diào)整勞動強(qiáng)度、保護(hù)發(fā)病關(guān)節(jié)。
　　2.超重者應(yīng)該進(jìn)行適度的減肥，可利用把手、手杖、護(hù)膝、楔形鞋墊等輔助設(shè)施以減輕患病關(guān)節(jié)的負(fù)荷。
　　3.晚間戴尼龍彈力手套可緩解部分手骨性關(guān)節(jié)炎患者的晨僵和關(guān)節(jié)疼痛。
　　4.髖關(guān)節(jié)患者，應(yīng)選擇高椅子，勿坐低凳或沙發(fā)。
　　5.膝骨性關(guān)節(jié)炎患者可用彈力護(hù)膝套以加固關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，應(yīng)避免穿高跟鞋，避免跑步和球類等劇烈體育運動。睡眠時不要在膝下墊枕頭，以免引起關(guān)節(jié)變形。
　　6.頸椎骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長期伏案、仰頭或轉(zhuǎn)頸，必要時使用護(hù)頸。枕頭的高度要適當(dāng)。
　　7.腰椎骨性關(guān)節(jié)炎患者可使用腰骶圍腰；腹前突者可使用腹帶，應(yīng)睡硬板床。
　　8.足骨性關(guān)節(jié)炎患者可通過鞋墊、硬底鞋等防止足部關(guān)節(jié)變形。
　　9.注意患者病關(guān)節(jié)的保暖，經(jīng)常洗熱水澡有利關(guān)節(jié)軟骨的保護(hù)。
　　★骨性關(guān)節(jié)炎的飲食注意事項
　　在日常飲食上，骨關(guān)節(jié)炎患者要留意以下注意事項——
　　1.多食含硫的食物：如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因為骨骼、軟骨和結(jié)締組織的修補(bǔ)與重建都要以硫為原料，同時硫也有助于鈣的吸收。
　　2.多食含組氨酸的食物：如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于清除機(jī)體過剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素、黃酮類、維生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋蔥、芽甘藍(lán)及卷心菜。
　　3.保證每天都吃一些富含維生素的食物：如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等。
　　4.禁服鐵或含鐵的復(fù)合維生素：因為鐵與疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。茄屬蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關(guān)節(jié)炎癥狀加重。
5.不要經(jīng)常使用鐵鍋烹飪：習(xí)慣用鐵鍋炒菜和類風(fēng)濕，風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病很容易舊病復(fù)發(fā)，發(fā)病后血清中的鐵含量下降。
　　★如何防治骨性關(guān)節(jié)炎？
　　1.生活行為的改善
　　太胖的人應(yīng)該減肥。另外，也要避免提拿重物。女性要避免穿高跟鞋，因為根據(jù)物理力學(xué)原理，高跟鞋鞋跟越高，身體對關(guān)節(jié)的負(fù)荷也越重。
　　2.物理治療
　　關(guān)節(jié)炎在急發(fā)期間宜以冰敷為主，來改善腫脹情形。接下來，可以敷消腫膏來促進(jìn)關(guān)節(jié)滑膜的消腫吸收，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)運用頻譜、超短波等進(jìn)行治療。
　　3.藥物治療
　　對中度或輕度關(guān)節(jié)炎，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一般的非類固醇類消炎鎮(zhèn)痛藥來控制。
　　4.外科治療
　　如果關(guān)節(jié)腫脹太厲害，醫(yī)師有時會以針劑抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積水，同時注射人類固醇及止痛藥來減輕脹痛，不過這僅是治標(biāo)不治本。如果關(guān)節(jié)磨損或變形太多，則只有以人工關(guān)節(jié)取而代之了。

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