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腎內(nèi)科-如何保持快樂(lè)心情2
我做了檢查,結(jié)果顯示血鉀濃度偏高,這也是一種并發(fā)癥嗎?
對(duì),這是高鉀血癥。當(dāng)患有高鉀血癥時(shí),剛開(kāi)始可能沒(méi)什么癥狀,后來(lái)可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、四肢麻木等感覺(jué),接著心率減慢,嚴(yán)重的情況可能表現(xiàn)出恐懼、煩躁、意識(shí)淡漠等精神上的改變,最嚴(yán)重的會(huì)因?yàn)樾呐K搏動(dòng)的異常而死亡??偟恼f(shuō)來(lái),高鉀血癥病人,往往心電圖先有改變,然后才出現(xiàn)癥狀,所以心電圖監(jiān)護(hù)非常重要。臨床上有一部分病人的高鉀血癥是由普通肝素引起的,因?yàn)槠胀ǜ嗡鼐哂幸种迫┕掏墓δ?,進(jìn)而導(dǎo)致血鉀升高。但低分子肝素卻不同,它可以改善醛固酮/血漿腎素的活性比,改善透析患的高鉀血癥,因此推薦血透患者換用低分子肝素,能夠在一定程度上減少高鉀血癥的發(fā)生。
我聽(tīng)說(shuō),很多血液透析患者的血脂含量偏高,是這樣嗎?
透析患者中有60%血脂異常,這是患者發(fā)生心血管疾病的重要因素,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡。當(dāng)然也不必害怕,血脂異常可以通過(guò)服用一些調(diào)脂的藥物來(lái)幫你改善血脂代謝,調(diào)整血脂,從而避免一些心血管問(wèn)題的發(fā)生。針對(duì)引起血脂異常的原因,普通肝素是一個(gè)不可忽略的因素,因?yàn)樗せ盍酥鞍字久?,使甘油三酯升高了。另外高密度脂蛋白的降低、膽固醇水平的升高也與肝素有關(guān)。血脂異常的血透患者要及時(shí)調(diào)整使用低分子肝素,可改善血脂異常。另外,調(diào)整透析液也是很有必要的,可選用碳酸氫鹽透析液?;颊咂綍r(shí)飲食上要有所控制,限制總碳水化合物,以粗糧代替細(xì)糧。
我最近經(jīng)常流血,牙齦出血,而且還止不住,這是為什么啊?
這是一個(gè)要引起警覺(jué)的信號(hào),意味著你的出血風(fēng)險(xiǎn)大大增加了。慢性腎功能衰竭患者本身有凝血機(jī)制障礙,加之透析過(guò)程須全身肝素化,故容易導(dǎo)致出血,常見(jiàn)的出血部位為胃腸道(黑色便),亦可引起血性胸水,血性心包積液和眼底出血。大約一半左右的患者會(huì)有這個(gè)情況。因?yàn)檠富颊唛L(zhǎng)期應(yīng)用普通肝素,而普通肝素抑制了凝血酶,同時(shí)影響血小板的功能,導(dǎo)致血小板數(shù)量減少,這些變化導(dǎo)致凝血過(guò)程出現(xiàn)障礙,容易發(fā)生出血卻不容易止住,這是很危險(xiǎn)的并發(fā)癥。透析患者平常就應(yīng)多注意,有出血征象(如皮膚出血點(diǎn),淤青,眼結(jié)膜充血,痰中帶血等),及時(shí)告訴醫(yī)生,以減少抗凝劑用量,或調(diào)整為低分子肝素。
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